得了糖尿病应该注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并同步管理血压、血脂与体重，以延缓并发症发生。患者需在饮食、运动、监测、复诊和足部护理五个方面建立可持续的日常规范，任何调整都应与主诊医生沟通后执行。

饮食控制：主食定量并优先选择低升糖指数食物

每日主食量需由医生或营养师根据体重与活动量确定，通常每餐主食控制在50至100克生重。精制米面应部分替换为全谷物、杂豆和薯类。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。水果在血糖稳定时可少量食用，每次100至150克，安排在两餐之间。含糖饮料与糕点应避免。

运动安排：每周至少150分钟中等强度有氧运动

病情稳定者每周进行5天、每次30分钟快走、骑车或游泳。运动前后需监测血糖，避免空腹运动。合并视网膜病变或严重神经病变者，运动方式须经医生评估。抗阻训练每周2至3次，可改善胰岛素敏感性。

血糖监测：按病情阶段确定频率

使用口服药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹和餐后血糖。接受胰岛素治疗者，每天监测2至4次，调整用药期间需增加到每天4至7次。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生个体化设定。

定期复查：每年至少完成一次并发症筛查

复查项目包括眼底检查、尿微量白蛋白、肾功能、神经病变评估和足部检查。血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标为2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者为1.8毫摩尔每升以下。

足部护理：每天检查并保持皮肤完整

每日用温水洗脚并检查足底、趾缝有无破损、水疱或颜色改变。选择合脚、透气、鞋头宽松的鞋子，避免赤脚行走。发现伤口不愈合须及时就医。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者约1.4亿。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，综合管理可使微血管并发症风险明显下降。

血糖控制需长期坚持，饮食、运动与监测缺一不可，定期筛查并发症是降低致残率和致死率的关键环节。

常见问题

否。血糖控制稳定时可少量食用水果，每次100至150克，安排在两餐之间，优先选择苹果、梨、柚子等低升糖指数品种。

不一定。口服药且血糖稳定者每周测2至4次；使用胰岛素者每天测2至4次，调整用药期间需增加到每天4至7次。

是。每天用温水洗脚并检查足底、趾缝有无破损、水疱或颜色改变，选择合脚透气的鞋子，避免赤脚行走。

每年至少一次。筛查项目包括眼底检查、尿微量白蛋白、肾功能、神经病变评估和足部检查，具体频率由医生根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.