阿兹海默尔综合症前兆

阿尔茨海默病前兆以近期记忆减退最为突出，随后可波及语言、定向、判断与执行功能，且呈持续进展而非偶发。早期识别依赖家属观察与标准化认知筛查，单凭一次健忘不能判定。

前兆的常见表现

1、记忆减退：以近期记忆受损为主，刚说过的话、刚放下的物品位置反复遗忘，远期记忆相对保留。

2、语言障碍：找词困难，常用“那个东西”替代具体名词，说话内容变空洞，理解复杂句吃力。

3、定向障碍：在熟悉街区迷路，分不清上午下午，逐渐对季节、年份判断错误。

4、判断与执行下降：处理账目、做饭、按步骤完成家务出现困难，决策变得不合常理。

5、性格与情绪改变：原本开朗者变得淡漠、多疑，或出现易怒、焦虑，对社交活动兴趣下降。

6、视空间障碍：倒水时对距离判断不准，穿衣分不清正反，看钟表读时出错。

7、重复与错放：反复问同一问题，把遥控器放进冰箱、钥匙放进米缸等不合逻辑的位置。

与普通健忘的区分

• 普通健忘者能意识到遗忘，事后可回忆；前兆阶段常否认或低估问题。
• 普通健忘不影响独立生活；前兆阶段逐渐影响理财、出行、服药管理等日常能力。
• 普通健忘进展稳定；前兆阶段呈数月到数年内持续加重。

《中国阿尔茨海默病报告2024》由上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构发布，指出中国现存阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数约1700万，其中阿尔茨海默病约占70%。该报告同时提示，轻度认知障碍阶段是干预窗口期，每年约有10%至15%的轻度认知障碍人群转化为痴呆。这一数据来自中国官方学术机构发布的年度报告，具有参考价值。

就医与评估

• 出现上述表现持续6个月以上，应到神经内科或记忆门诊就诊。
• 评估包括认知量表、神经心理测验、头颅磁共振、血液检查，必要时做脑脊液或分子影像检查。
• 需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等可逆原因。
• 家属记录日常行为变化，比单次门诊描述更有助于判断。

可干预的危险因素

• 血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖。
• 生活方式：缺乏运动、社交隔离、听力下降未矫正、睡眠障碍。
• 情绪因素：长期抑郁、焦虑。
• 上述因素控制良好者，认知下降速度可能相对减缓；已进入痴呆阶段者，控制危险因素主要针对整体健康管理。

阿尔茨海默病前兆的核心是近期记忆与日常能力的持续下降，而非偶尔忘事。出现相关表现应尽早到记忆门诊评估，明确原因并管理血管与生活方式危险因素。

常见问题

否。偶尔忘事且能回忆、不影响生活，多为良性健忘。若近期记忆持续减退并影响理财、出行等日常能力，才需考虑前兆可能。

是近期记忆减退。表现为反复遗忘刚发生的事、刚说的话，远期记忆相对保留，随后可逐渐出现语言、定向和执行功能下降。

需到神经内科或记忆门诊，进行认知量表、神经心理测验、头颅磁共振和血液检查，排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆原因。

部分危险因素可控。控制高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟、增加运动、矫正听力下降、保持社交，可能有助于减缓认知下降速度。

应记录日常行为变化，尽早陪同到记忆门诊就诊。家属的日常观察记录比单次门诊描述更有助于医生判断认知变化趋势。

参考资料

[1] 上海交通大学医学院附属瑞金医院等. 中国阿尔茨海默病报告2024. 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.