没有避孕为什么不孕

未避孕一年以上仍未妊娠，在医学上可诊断为不孕症。不孕并非单一因素所致，而是男女双方多种病因共同作用的结果，其中男性因素约占三分之一，女性因素约占三分之一，双方共同因素及不明原因约占其余部分。

1、排卵障碍：女性每个月经周期需排出成熟卵子，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等均可干扰排卵。中国不孕不育流行病学调查显示，排卵障碍在女性不孕病因中占比约25%至30%。

2、输卵管因素：输卵管负责拾取卵子并输送受精卵，盆腔感染、子宫内膜异位症或既往手术可导致管腔粘连或阻塞。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，输卵管性不孕占女性不孕的30%至40%。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等可影响胚胎着床。黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，干扰着床过程。

4、男性因素：精子数量、活力或形态异常均可导致不育。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限设定为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。

5、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动及受精过程，在部分不明原因不孕夫妇中可检测到。

6、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，生育力显著降低。男性年龄增长亦伴随精子质量下降。

7、不明原因不孕：约10%至15%的夫妇经系统检查仍未发现明确病因，称为不明原因不孕。

国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，中国不孕不育发病率已从20年前的2.5%至3%攀升至12%至15%，患者人数超过4000万。其中，约10%至15%的夫妇经标准检查后仍无法明确病因。

需要关注的情况

未避孕一年未孕者，建议双方同时就诊生殖医学科。女性需评估排卵功能、输卵管通畅性及宫腔状态；男性需完成精液分析。35岁以上女性未避孕6个月未孕即应就诊。年龄、病因及病程不同，干预策略存在差异，需个体化评估。

常见问题

是。未避孕规律性生活一年以上未妊娠即可诊断不孕症，35岁以上女性6个月未孕即需就诊评估。

是。男性因素约占不孕病因的三分之一，精子数量、活力及形态异常均可导致不育，需进行精液分析。

是。指夫妇双方经系统检查未发现明确病因，约占不孕夫妇的10%至15%，仍需医学干预。

是。女性35岁后卵子数量与质量下降，生育力降低；男性年龄增长亦影响精子质量。

是。不孕病因可能来自男方、女方或双方，建议夫妇同时就诊，分别完成相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2022.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[4] 陈子江, 等. 不孕不育流行病学调查. 中华医学杂志, 2021.