高血压怎么办

高血压需长期综合管理，核心目标是将血压稳定控制在个体化目标值内，以降低心脑血管事件风险。改善生活方式是基础，必要时在医生指导下启动药物治疗，两者不可偏废。

1、明确诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

2、控制钠盐摄入：世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于推荐量。减少烹调用盐及含钠调味品，可有效降低血压水平。

3、规律进行身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可分5天进行，每次30分钟。运动有助于降低外周血管阻力，对血压控制产生积极影响。

4、维持健康体重：体重指数应控制在18.5至23.9千克每平方米。超重和肥胖者减重5至10千克，收缩压可下降5至20毫米汞柱。腰围男性应小于90厘米，女性应小于85厘米。

5、限制饮酒与戒烟：过量饮酒会显著升高血压，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。烟草中的尼古丁会刺激交感神经，导致血压一过性升高，戒烟对心血管健康具有明确益处。

6、遵医嘱规范用药：经生活方式干预后血压仍不达标者，需在医生指导下选用降压药物。常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。用药方案需个体化，不可自行增减剂量或停药。

7、定期监测血压：建议家庭自测血压，每日早晚各测量1次，每次测量2至3遍，取平均值。血压稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加测量频率。记录血压数值，复诊时供医生参考。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，降压治疗的血压控制目标为一般患者降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。一项纳入全球多中心研究的汇总分析显示，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险降低约20%。

血压管理是终身过程，坚持生活方式干预与规范用药，定期监测并记录血压变化，出现头晕、头痛、心悸等不适及时就医。

常见问题

是。高血压常无明显症状，但持续血压升高会损害心、脑、肾等靶器官，无论有无症状，确诊后均需在医生指导下进行管理。

否。原发性高血压通常需长期治疗，擅自停药可能导致血压反弹。是否调整用药应由医生根据血压监测结果评估决定。

建议早晨起床后1小时内、排尿后、服药前测量，晚上睡前再测一次。每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。

能，但需严格限量。每日食盐摄入量应控制在5克以内，同时注意酱油、腌制品、加工食品等隐性钠盐来源。

能。规律中等强度有氧运动有助于长期血压控制。血压未控制稳定或伴有严重并发症者，运动方案需经医生评估后确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦：世界卫生组织，2012.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.