HPV筛查怎么做

HPV筛查主要通过采集宫颈脱落细胞进行实验室检测，常用方法包括高危型HPV核酸检测与细胞学联合检查，具体方案需依据年龄、既往筛查结果及专业指南确定。筛查不等同于诊断，异常结果需进一步评估。

筛查的常用方法与适用条件

1、高危型HPV核酸检测：采用专用采样器刷取宫颈口及宫颈管内脱落细胞，送实验室检测14种以上高危型HPV的核酸。该方法是当前初筛的主要手段，世界卫生组织2021年发布的指南推荐其作为30至65岁女性的首选初筛方法。

2、细胞学检查：即液基薄层细胞学检测，与HPV检测使用同一份或另行采集的宫颈细胞样本，观察细胞形态有无异常。30岁以下女性因HPV感染多为暂时性，部分指南建议以细胞学检查作为初筛。

3、联合筛查：即高危型HPV核酸检测与细胞学检查同时进行。美国预防服务工作组2024年发布的数据显示，30至65岁女性每5年进行一次高危型HPV检测，其检出宫颈高级别病变的敏感性可达90%以上，优于单独细胞学检查。

4、采样前准备：检查应避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行。采样前48小时内避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响细胞采集质量。

5、采样过程：受检者取膀胱截石位，医生使用窥器暴露宫颈，用专用采样刷在宫颈外口及宫颈管内旋转数圈后取出，样本放入保存液中送检。整个过程通常持续1至2分钟，多数受检者仅感轻微不适。

6、结果处理：HPV检测阴性且细胞学正常者，按指南间隔3至5年复查。HPV16型或18型阳性者，无论细胞学结果如何，均建议直接转诊阴道镜检查。其他高危型阳性且细胞学异常者，同样需阴道镜评估。

筛查起始年龄与终止条件

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会2017年发布的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》提出，筛查起始年龄为25至30岁，终止年龄为65岁。65岁以上女性若既往10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次HPV检测阴性，且无宫颈上皮内瘤变病史，可终止筛查。有高危因素者需个体化延长筛查周期。

特殊人群的筛查安排

妊娠期女性可进行HPV筛查，采样时动作需轻柔，避免刺激宫颈诱发宫缩。免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染者及器官移植后长期使用免疫抑制剂者，建议将筛查起始年龄提前至21岁，并缩短复查间隔至每1至3年一次。子宫全切术后女性若既往无宫颈上皮内瘤变病史，通常无需继续筛查。

筛查结果异常不代表已患宫颈癌，需结合阴道镜及组织病理学检查综合判断。定期筛查是降低宫颈癌发病风险的有效措施。

常见问题

多数人仅感轻微不适，类似妇科常规检查，通常1至2分钟完成，一般无明显疼痛。

否，无性生活者感染高危型HPV概率极低，一般不建议筛查，有症状时需就医评估。

否，筛查前48小时内应避免性生活，同时避免阴道冲洗和阴道内用药。

30至65岁女性单独HPV检测每5年一次，联合筛查每5年一次，具体间隔由医生按结果确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 2017.

[3] 美国预防服务工作组. 宫颈癌筛查推荐声明. 2024.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理指南. 人民卫生出版社.