男性腹部两侧隐隐作痛原因

男性腹部两侧隐隐作痛可能涉及泌尿系统、消化系统或生殖系统等多类原因，其中输尿管结石与慢性前列腺炎在成年男性中较为常见。若疼痛持续超过48小时或伴随血尿、发热，需尽快就诊排查。

常见原因与识别要点

1、输尿管结石：单侧或双侧腰部向腹股沟放射的隐痛，可伴镜下血尿。中国泌尿系统疾病流行病学调查显示，泌尿系结石患病率约为6.5%，男性高于女性（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、慢性前列腺炎：下腹两侧、会阴部坠胀隐痛，排尿后或久坐加重。国内多中心研究提示，成年男性慢性前列腺炎样症状发生率约8.4%（来源：中华泌尿外科杂志，2020年）。

3、肠道功能性疾病：肠易激综合征或慢性肠炎可致双侧腹部隐痛，常伴排便习惯改变。罗马IV标准将其列为功能性胃肠病诊断依据（来源：功能性胃肠病罗马IV委员会，2016年）。

4、腹股沟疝早期：腹股沟区坠胀感可牵涉至下腹两侧，站立或咳嗽时明显，平卧可缓解。

5、腰肌劳损或腰椎病变：疼痛可向腹部两侧放射，与体位和活动相关，无血尿及消化道症状。

6、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀并向腹股沟放射，久站加重。

需要警惕的信号

• 疼痛由隐痛转为绞痛，提示结石移动或梗阻加重。
• 出现肉眼血尿、发热寒战，需排除泌尿系感染或梗阻性肾病。
• 伴随排便习惯改变、体重下降，应排查肠道器质性病变。

就诊建议

• 首诊可选泌尿外科或消化内科，根据伴随症状分流。
• 基础检查包括尿常规、泌尿系超声、腹部超声。
• 若尿常规提示红细胞增多，进一步行泌尿系CT平扫。
• 若排便异常为主，考虑肠镜或粪便潜血检查。

腹部两侧隐痛多数为良性过程，但持续存在或进行性加重时，需通过尿液检查与影像学明确病因。男性腹部两侧隐痛若超过两周未缓解，应完成泌尿系超声与尿常规筛查，避免延误结石或感染相关病变。

常见问题

不一定。输尿管结石常表现为单侧绞痛并向腹股沟放射，双侧隐痛更常见于前列腺炎或肠道功能紊乱，需尿常规与超声鉴别。

不是首选。若伴随排便习惯改变、便血或体重下降，才考虑肠镜；单纯隐痛优先排查泌尿系统。

部分可以。腰肌劳损或轻度肠道痉挛可自行缓解；若超过48小时不缓解或出现血尿、发热，需就诊。

可先挂泌尿外科，排查结石与前列腺炎；若伴随腹泻、便秘，转消化内科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华泌尿外科杂志. 慢性前列腺炎诊断与治疗专家共识. 2020.

[3] 功能性胃肠病罗马IV委员会. 罗马IV功能性胃肠病诊断标准. 2016.

[4] 中华医学会外科学分会. 腹股沟疝诊疗指南. 2018.