吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵巢囊肿是指卵巢上或内部形成的充满液体的囊状结构,分为功能性囊肿和病理性囊肿。功能性囊肿通常是良性的,与月经周期有关,可能在几个月内自行消退;病理性囊肿则可能提示肿瘤或其他疾病,需要更详细检查。
(1)黄体囊肿:多由黄体未能及时消退引起,小部分可能伴随轻微腹痛。(2)滤泡囊肿:卵泡未能破裂形成囊液积聚,通常无明显症状。(3)皮样囊肿:属于先天性良性肿瘤,可含毛发、皮脂等异物,一般生长缓慢。(4)巧克力囊肿:多见于子宫内膜异位症患者,易导致痛经和不孕。(5)恶性囊肿:表现为快速增大、形态不规则,伴随腹胀、乏力等全身症状。
(1)破裂:较大囊肿突然破裂可能引起剧烈疼痛甚至内出血,需急诊处理。(2)扭转:囊肿过重可造成卵巢蒂扭转,导致局部缺血坏死,表现为急性腹痛。(3)恶变:少数囊肿可能存在恶性风险,尤其是绝经后女性的囊肿。
(1)如出现持续腹胀、腹痛或月经异常,应尽早就医排查。(2)B超是检测囊肿的首选方法,可判断其大小、形态及内容物特征。必要时,结合肿瘤标志物检查(如CA125)或磁共振成像进一步明确性质。(3)定期妇科检查对于早期发现无症状囊肿具有重要意义。
(1)等待观察:对于小型、无症状的功能性囊肿,多数情况下无需治疗,仅需每3-6个月复查一次。(2)药物治疗:内分泌失调引起的囊肿可通过口服避孕药或激素类药物控制生长。(3)手术治疗:病理性囊肿、多次复发或疑似恶性的情况需要手术干预,包括腹腔镜囊肿剥除术或卵巢切除术。(4)注意生育保护:育龄期女性应尽量保留正常卵巢组织,权衡治疗方案对生育能力的影响。卵巢囊肿多数是良性且可控的,但不能忽视可能存在的恶性风险和急性并发症,需根据具体情况进行评估和处理,避免延误诊治。
