郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
大多数癌症患者在临终时都会经历不同程度的疼痛，尤其是晚期癌症患者。疼痛产生的原因包括肿瘤压迫周围组织或神经、骨转移引起的骨痛，以及其他并发症如感染或炎症等。为了减轻疼痛，通常会使用止痛药物，例如阿片类药物，但需要根据患者的具体情况调整剂量。
癌症患者在生命末期普遍会感到极度疲倦和虚弱。由于体内代谢失衡和营养摄入不足，患者即使稍微活动，也会觉得难以承受。这种乏力状态可能导致患者大部分时间卧床，甚至无法完成基本的日常生活活动。
许多癌症晚期患者会因消化系统功能减退、恶病质综合征或心理因素而失去胃口。部分患者可能完全停止进食，仅能少量摄入流质或者对固体食物产生拒绝反应。食欲不振往往伴随明显的体重下降和肌肉衰减。
呼吸困难是癌症患者死前的常见症状之一。原因可能是肺部转移、胸腔积液、气道阻塞或全身衰竭引起的氧气交换障碍。患者可能表现为喘息、呼吸急促或者间歇性呼吸紊乱，最终可能发展为濒死呼吸样式即“潮式呼吸”。
随着病情恶化，癌症患者可能会出现意识改变，包括嗜睡、昏迷、认知混乱，甚至幻觉。一些患者可能还会经历“回光返照”现象，即短暂的清醒或精神好转，但这并不意味着病情逆转，而是生命进入尾声的信号之一。
在生命终末期，由于循环衰竭，患者的四肢及身体末端（如手脚）可能会变得冰凉，并且皮肤呈现出苍白、青紫或花斑样纹路。这通常是器官供血减少的结果，是生命即将结束的一个标志。
晚期癌症患者可能出现大小便失禁或尿潴留等排泄功能障碍，可能与脏器衰竭或神经功能受损有关。同时，大便可能变得干结或腹泻，尿量逐渐减少，颜色加深，甚至完全停止排尿。
在生命的最后阶段，患者的心跳会逐渐减弱并变慢，血压降低，甚至会出现测不到血压的情况。这些都是心功能进一步减弱、全身循环衰竭的表现。上述症状的出现通常提示患者已经进入临终阶段，家属和医护人员需要更多关注患者的舒适度和尊严，而不是单纯追求延长生命。在这一阶段，安宁疗护可以帮助减轻患者的痛苦，提高生命质量，并为家属提供心理支持。