刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胃肠炎由病毒、细菌或寄生虫感染引起，是拉肚子和腹痛最常见的原因。典型症状包括水样便、多次排便、恶心呕吐和发热。多因误食被污染的食物或水源造成，通常可在数天内自行缓解，但严重脱水需要及时补液治疗。
进食被细菌、病毒或毒素污染的食物，也会导致腹泻和腹痛。其潜伏期较短，多发生在进餐后几小时到一天内，伴有呕吐和明显的不适感。如果症状持续超过两天或出现血便，则需就医。
乳糖不耐受是由于小肠缺乏乳糖酶，无法分解乳糖所致。饮用牛奶或食用乳制品后易引起腹胀、腹痛、腹泻等不适。这一情况多见于成年人，并与饮食习惯相关。
如肠易激综合征，可导致反复的腹痛和腹泻，有时还伴随便秘。症状常与压力、情绪波动或进食特定食物有关，但肠道检查通常无器质性病变。
溃疡性结肠炎和克罗恩病属于慢性肠道炎症性疾病，患者常表现为长期腹痛、腹泻，甚至血便和消瘦。需通过肠镜、生化检查及活检等诊断，并根据病情接受药物或手术治疗。
蛔虫、钩虫及原虫等寄生虫感染可导致慢性腹痛和间歇性腹泻，尤其是卫生条件较差地区更为常见。此类情况需通过粪便检查确诊，并进行驱虫治疗。
某些抗生素或药物可能引起肠道菌群紊乱，从而导致腹泻。摄入个人体质不能耐受的食物（如海鲜、坚果）也可能触发过敏反应并伴随腹痛。
如胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡等，尽管主要症状可能集中于上腹部，但有时也会引起腹泻和腹痛。通过影像学检查、血液检测等可辅助明确诊断。
强烈的情绪波动、焦虑或压力增加可导致交感神经兴奋，引发肠道蠕动加快，表现为腹泻和腹痛。这种情况属于功能性改变，而非器质性病变。出现拉肚子和肚子疼时，应注意补充水分，避免脱水；同时留意是否有发热、呕吐、血便等严重症状，并尽快寻求专业诊疗意见以明确病因并进行针对性处理。