管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎手术通常需要患者裸露手术区域,但并非全身赤裸。手术中仅暴露腹部及周围区域,其他部位会覆盖无菌巾以保护隐私和维持体温。这一操作的核心目的包括:1.降低感染风险;2.保障手术视野清晰;3.便于麻醉监测。以下从手术准备、具体流程、患者隐私保护、术后注意事项四个维度详细阐述。
根据临床标准流程,患者进入手术室前需更换为专用手术服,该服装通常为后背开口式,便于穿脱。麻醉实施前,护士会协助患者平卧于手术台,并移除所有衣物,仅保留手术服。手术区域(即腹部)需完全暴露,以进行皮肤消毒(常用碘伏溶液,消毒范围上至乳头水平、下至大腿上1/3、两侧至腋中线)。消毒后,医生会铺设无菌巾,仅暴露预定切口区域,其余身体部分均被覆盖。
阑尾炎手术主要分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术时,医生会在右下腹做约3-5厘米切口;腹腔镜手术则需在腹部建立3-4个穿刺孔(直径约0.5-1厘米)。无论哪种方式,暴露区域均严格限定于腹部,头部、胸部、四肢等部位会被无菌巾完全包裹。同时,手术室温度会维持在22-25摄氏度,并配备加温毯或输液加温器,防止患者术中低体温。
医院有明确制度规定手术过程中患者隐私的维护措施。除主刀医生、麻醉医生、手术护士等必要人员外,其他无关人员不得进入手术室。术中除暴露手术区域外,患者面部会被遮挡,以避免直接对视。术后患者苏醒前,护士会协助穿好手术衣并覆盖被单,转移至病房后即恢复日常着装。
少数患者可能因病情复杂(如阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎)需要扩大手术范围,此时暴露区域可能相应增加,但医生仍会优先使用无菌巾覆盖非手术部位。对于婴幼儿或意识不清的患者,操作流程相同,但会额外增加保温措施,如使用辐射保暖台。
需要强调的是,手术裸露是基于医学安全的必要选择。皮肤是人体最大的免疫屏障,任何衣物纤维都可能携带细菌,增加切口感染风险(统计显示,不规范消毒可使感染率上升至5%-10%)。此外,麻醉过程中需要持续监测心电、血压、血氧等指标,电极片、血压袖带需直接接触皮肤,衣物会干扰数据准确性。
最后,阑尾炎手术前的裸露要求完全符合医疗规范,患者无需为此感到尴尬或担忧。医疗机构已通过无菌巾遮盖、环境恒温、隐私保护措施等全方位保障患者体验。若对手术细节有疑问,建议在术前与主治医生充分沟通,以缓解紧张情绪。
