管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性出现腹痛时,需根据疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。常见原因包括急性胃肠炎、泌尿系结石、阑尾炎、消化性溃疡、肠梗阻或胰腺炎。建议立即停止进食饮水,记录疼痛特征,避免自行服用止痛药,及时前往医院急诊科就诊,通过血常规、尿常规、腹部B超或CT等检查明确病因。
若疼痛位于上腹部或脐周,伴有恶心、呕吐、腹泻、发热,多由饮食不洁或病毒感染引起。需卧床休息,补充口服补液盐防止脱水,每2小时可饮用100-200毫升。饮食调整为米汤、烂面条等流质或半流质,避免乳制品和油腻食物。若腹泻超过6次或出现血便、高热超过38.5℃,需静脉补液和抗生素治疗。
疼痛常表现为突发的腰部或下腹部剧烈绞痛,可向会阴部放射,伴有血尿、尿频、尿急。患者应多饮水,每日保持尿量2000-3000毫升。疼痛剧烈时,需使用非甾体抗炎药止痛,如布洛芬200-400毫克口服。若结石直径小于0.6厘米且无感染,可尝试药物排石;若大于0.6厘米或合并肾积水,需行体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
典型症状为转移性右下腹痛,最初疼痛位于上腹部或脐周,6-8小时后固定于右下腹,伴低热、恶心、食欲减退。一旦确诊,应禁食禁水,尽快行腹腔镜阑尾切除术。若延误治疗,可能出现阑尾穿孔、腹膜炎,死亡率升高至1%-5%。早期手术可缩短住院时间至3-5天,术后恢复良好。
若疼痛呈节律性,空腹或夜间加重,进食后缓解,伴反酸、烧心,多为十二指肠溃疡。需进行幽门螺杆菌检测,阳性患者接受质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗,疗程14天。同时戒除烟酒,避免非甾体抗炎药,每餐定时定量。若出现呕血、黑便,提示消化道出血,需紧急内镜下止血。
疼痛为阵发性绞痛,伴腹胀、停止排气排便、呕吐。需立即禁食水,放置胃管进行胃肠减压,每日持续负压吸引。根据梗阻原因选择治疗,粘连性肠梗阻可尝试保守治疗,包括补充液体和电解质;肿瘤或疝气导致的完全性梗阻需手术解除,术后住院时间约7-14天。
疼痛位于上腹部,向背部放射,呈持续性撕裂样,伴发热、呕吐。常见诱因为饮酒或胆结石。需立即禁食水,静脉输注晶体液每日3000-4000毫升,使用生长抑素抑制胰酶分泌。轻症患者5-7天可恢复,重症患者需入住重症监护室,死亡率10%-30%。
男性腹痛不可轻视,尤其出现持续加重、高热、意识模糊或腹部硬如板状时,需紧急就医。日常生活中保持规律饮食,避免暴饮暴食和酗酒,定期体检筛查胆结石、幽门螺杆菌等潜在风险。任何腹痛在明确诊断前,切勿热敷或按摩腹部,以免掩盖病情或加速炎症扩散。
