朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎主要由病原微生物感染引起，包括病毒和细菌两大类。常见病因有：病毒感染、细菌感染、环境与生活习惯因素、免疫功能下降。具体说明如下：
1.病毒感染是扁桃体发炎的最常见原因，约占所有病例的70%至90%。引发感染的病毒包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病毒通过飞沫或接触传播，侵入扁桃体黏膜上皮细胞后大量复制，导致局部炎症反应，表现为红肿、疼痛和分泌物增多。病毒感染通常具有自限性，病程在5至7天内可自行缓解。
2.细菌感染约占扁桃体发炎的15%至30%，其中A组乙型溶血性链球菌是最主要的致病菌，占细菌性扁桃体炎的90%以上。其他致病菌还包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染多继发于病毒感染后，因局部免疫功能受损而继发感染。细菌性扁桃体炎的特点包括高热（体温常超过38.5℃）、扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔、颈部淋巴结肿大压痛。未经规范治疗时，可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症。
3.环境与生活习惯因素可诱发或加重扁桃体炎。长期处于空气干燥、粉尘或化学刺激物浓度高的环境中，扁桃体黏膜屏障功能会受损。吸烟或二手烟暴露可抑制局部纤毛运动和免疫细胞活性。过度用嗓、进食辛辣刺激性食物、熬夜等行为会降低口腔和咽部黏膜的防御能力。这些因素使病原体更容易在扁桃体部位定植和繁殖。
4.免疫功能下降是扁桃体炎反复发作的重要内在因素。当人体因过度疲劳、营养不良、慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）或长期使用免疫抑制剂时，全身和局部的免疫应答能力减弱。扁桃体作为免疫器官的防御功能降低，无法有效清除侵入的病原体，导致感染反复发生或迁延不愈。儿童因免疫系统尚未发育完善，扁桃体炎发病率高于成人，尤其在3至7岁年龄段最为高发。
扁桃体炎的发生是病原体、环境和机体免疫状态共同作用的结果。平时应注重保持口腔卫生，避免接触感染源，均衡饮食以增强免疫力。出现咽痛、发热等症状时需及时就医，通过咽拭子培养等检查明确病原体类型，针对性使用抗病毒药物或抗生素，避免自行用药导致耐药或延误治疗。