唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
根据中国高血压防治指南，正常血压的标准是收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。这一标准基于大规模流行病学数据，若血压值超出此范围，则需根据具体数值分级评估心血管风险。以下从血压分级标准、测量规范、生活方式干预及治疗目标四个维度详细说明。
正常血压为收缩压小于120且舒张压小于80毫米汞柱。正常高值范围为收缩压120至139或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段虽未达高血压诊断标准，但已提示心血管风险增加。高血压诊断需在未使用降压药的情况下，非同日三次测量收缩压大于等于140或舒张压大于等于90毫米汞柱。高血压进一步分为一级（收缩压140-159或舒张压90-99）、二级（收缩压160-179或舒张压100-109）及三级（收缩压大于等于180或舒张压大于等于110毫米汞柱）。若收缩压与舒张压分属不同级别，以较高者为准。
测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及运动，静坐休息至少5分钟。使用经认证的上臂式电子血压计，袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜。测量时保持坐姿，双脚平放，背部靠椅，手臂与心脏平齐。每次测量间隔1至2分钟，取两次平均值记录。若两次差值大于5毫米汞柱，应加测第三次并取平均值。家庭自测血压可排除白大衣效应，正常参考值为收缩压小于135且舒张压小于85毫米汞柱。
限盐可降低血压2至8毫米汞柱，推荐每日食盐摄入量低于6克，相当于一啤酒瓶盖量。控制体重可使每减重10千克血压下降5至20毫米汞柱，体重指数应维持在18.5至23.9千克每平方米。规律运动如每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低血压4至9毫米汞柱。戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克（约啤酒750毫升），女性减半。合理膳食增加蔬菜、水果、低脂乳制品及全谷物摄入，减少饱和脂肪及胆固醇。
一般高血压患者应将血压降至140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性肾病或冠心病者，目标值为130/80毫米汞柱以下。65至79岁老年人可先降至150/90毫米汞柱，若耐受良好再进一步降至140/90毫米汞柱以下。80岁以上高龄患者目标为150/90毫米汞柱以下。初始治疗通常选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂中的一种，单药控制不佳时需联合用药。药物治疗需长期坚持，不可自行停药或减量，并定期监测血压及不良反应。
血压管理需综合评估分级标准、规范测量、生活方式调整及药物干预。血压维持在120/80毫米汞柱以下为理想状态，但个体化目标应结合年龄、合并症及耐受性制定。定期监测血压并记录数值变化，若出现头晕、胸闷等不适症状需及时就医，避免因忽视早期信号导致靶器官损害。