高血压有哪些症状

高血压多数情况下没有明显症状，因此常被称为“沉默的疾病”。部分人群可能出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸等非特异性表现，但这些表现既不能确诊高血压，也不能排除高血压。确诊依赖规范测量，而非症状判断。

高血压症状的具体表现与识别

1、无症状比例高：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着接近一半的高血压人群并不知道自身患病。多数患者是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现血压升高。

2、头痛与头晕：部分血压明显升高者会出现后枕部或全头部胀痛，多于晨起时明显，活动后可能减轻。头晕多表现为头部昏沉感，而非天旋地转的眩晕。症状与血压升高的幅度并不完全平行，个体差异较大。

3、颈项不适与心悸：血压升高时可出现颈部僵硬、肩背部酸胀感，部分人群感到心跳加快或不规则。这类表现缺乏特异性，颈椎病、焦虑状态同样可以引起。

4、视物模糊与鼻出血：当血压急剧升高达到较高水平时，可能影响眼底小血管，出现视物模糊。鼻出血在血压波动较大时也可能发生，但并非高血压的典型标志。

5、靶器官受损后的表现：长期未控制的高血压可累及心、脑、肾等器官。累及心脏时可出现活动后气促、夜间不能平卧；累及脑部时可出现肢体麻木、言语不清；累及肾脏时可出现夜尿增多、泡沫尿。这些表现提示病程已进入较晚阶段。

6、血压急剧升高的警示表现：收缩压超过180毫米汞柱和（或）舒张压超过120毫米汞柱时，可能伴随剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变，属于需要立即就医的情况。

血压测量与判断

诊断高血压不能依据症状，而应依据测量结果。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。测量前应静坐5分钟，避免饮浓茶、咖啡及吸烟，袖带与心脏保持同一水平。

需要警惕的情况

症状轻重与血压高低不成正比，没有不适不代表血压正常。年龄超过35岁、有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、精神压力较大的人群，建议定期测量血压。已确诊高血压并正在接受治疗者，不应因症状消失而自行调整方案，血压控制情况以测量值为准。

血压升高往往缺乏特异性症状，不能凭感觉判断是否存在高血压，规范测量才是识别该病的可靠途径。

常见问题

否。多数高血压人群没有明显不适，头晕头痛并非诊断依据，确诊需要依靠规范测量血压，不能凭症状判断。

是。无症状高血压同样会持续损害心、脑、肾等器官，应根据测量结果评估并接受规范管理，不能因无不适而忽视。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，提示血压升高，需在不同日期重复测量并就医确认。

应立即就医。收缩压超过180毫米汞柱和（或）舒张压超过120毫米汞柱并伴头痛、呕吐、胸痛等表现，属于急症情况。

会。高血压可发生于各年龄段，有家族史、超重、高盐饮食、长期精神紧张的年轻人同样属于高发人群，建议定期测量。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.