糖尿病，高血压的并发症的症状有哪些

糖尿病与高血压共同存在时，并发症可同时累及心、脑、肾、眼及外周血管，症状常隐匿且叠加，定期筛查比等待症状出现更重要。

心脑血管并发症

1、冠心病：胸闷、胸痛、活动后气促，部分患者仅表现为上腹不适或牙痛。糖尿病神经病变可掩盖典型心绞痛，导致无痛性心肌梗死。

2、脑卒中：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、行走不稳，高血压是首要可控危险因素。

3、心力衰竭：夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、活动耐量下降。

肾脏并发症

4、糖尿病肾病：早期无自觉症状，随病情进展出现泡沫尿、眼睑及下肢水肿、夜尿增多，最终可发展为肾功能衰竭。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2018年我国成人糖尿病相关慢性肾脏病患病率约为1.3%。

5、高血压肾损害：长期血压控制不佳可导致肾小动脉硬化，表现为夜尿增多、蛋白尿。

眼部并发症

6、糖尿病视网膜病变：视力模糊、眼前黑影飘动、视物变形，晚期可致玻璃体出血甚至失明。

7、高血压视网膜病变：视力下降、视野缺损，眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫。

外周血管与神经并发症

8、糖尿病周围神经病变：对称性手足麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重。

9、下肢动脉粥样硬化：间歇性跛行，行走数百米后小腿酸痛，休息后缓解；严重时出现静息痛、足部溃疡。

10、糖尿病足：足部感觉减退、皮肤干燥、溃疡经久不愈，合并感染时可出现坏疽。

其他表现

11、代谢综合征相关表现：腹型肥胖、血脂异常、高尿酸血症。

12、自主神经病变：体位性低血压、静息心动过速、胃排空延迟、便秘与腹泻交替。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应每年至少筛查一次尿白蛋白与肾功能、眼底及足部情况。血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，合并糖尿病者更需严格管理。

糖尿病与高血压并存时，并发症症状往往不典型，心、脑、肾、眼及足部损害可同时存在，规律筛查与血压血糖管理是延缓病情进展的关键。

常见问题

否。血糖与血压长期控制达标者，并发症发生风险明显降低，但需每年筛查尿白蛋白、眼底及足部情况。

泡沫尿可能提示尿蛋白升高，需尽快检测尿白蛋白与肾功能，明确是否存在糖尿病肾病或高血压肾损害。

否。血糖波动引起的晶状体屈光改变也可导致视力模糊，需眼底检查鉴别视网膜病变。

是。足部麻木提示周围神经病变可能，需评估足部感觉与血供，预防溃疡与感染。

多数患者血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，具体需结合年龄、肾功能及合并症由医生个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志, 2018.