郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
夜间突发胃痛需优先排除急重症风险，根据病因采取体位调整、局部热敷、药物干预、饮食控制、就医评估五项措施。若疼痛持续超过30分钟或伴有呕吐、发热、黑便等症状，应立即前往急诊科就诊。
采用屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，使胃部处于松弛状态。具体方法为：左侧卧位，双腿弯曲至胸前，保持脊柱自然弯曲。同时进行腹式呼吸，即吸气时腹部隆起、呼气时腹部凹陷，每分钟呼吸频率控制在8-10次。此体位可减少胃酸反流，缓解胃痉挛引起的疼痛。
使用40-45摄氏度的热水袋或热毛巾敷于上腹部（剑突与肚脐之间），每次持续15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，松弛平滑肌。需注意避免直接接触皮肤，防止烫伤。若热敷后疼痛加剧，提示可能为急性胰腺炎或胆囊炎，需立即停止并就医。
若疼痛为烧灼样、伴反酸，可服用铝碳酸镁咀嚼片（每次1-2片，嚼碎后服用），中和胃酸并保护胃黏膜。
若疼痛为阵发性绞痛，可口服山莨菪碱片（每次5-10毫克），解除平滑肌痉挛。青光眼患者禁用此药。
若伴有腹泻或恶心，可服用蒙脱石散（每次3克，兑50毫升温水）吸附毒素。所有药物使用前需确认无过敏史，且服用后30分钟内避免进食。
胃痛发作时需完全禁食2-4小时，避免刺激胃酸分泌。疼痛缓解后可少量饮用温蜂蜜水（不超过100毫升）或口服补液盐溶液（按说明书稀释）。忌食以下食物：冷饮、辛辣食物、酒精、咖啡、高脂肪肉类（如肥肉、炸鸡）。若疼痛由暴饮暴食引起，可尝试少量饮用姜茶（生姜3片，沸水冲泡5分钟）。
出现以下任一情况需在2小时内就诊：
疼痛放射至后背或右肩部
呕吐物呈咖啡色或鲜红色
腹部按压时出现僵硬感（板状腹）
伴随呼吸困难或意识模糊
疼痛在服用止痛药后30分钟无缓解
夜间胃痛常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎或胆石症。若疼痛反复发作，建议在症状缓解后完成胃镜及腹部超声检查。日常需避免睡前3小时进食，保持规律作息，减少非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）的使用。突发疼痛时，保持平静心态，避免剧烈活动，按上述步骤处理，多数轻症可在1小时内缓解。若症状持续，请立即前往医院消化内科或急诊科。