肠癌早期的症状

肠癌早期常无明显症状，部分患者可表现为排便习惯改变、便血或腹部隐痛，但这类表现缺乏特异性，易被忽视。出现持续两周以上排便异常或便中带血，应尽早到消化内科或肿瘤科就诊评估。

需要留意的几类表现

1、排便习惯改变：原本规律的排便变得次数增多或减少，出现腹泻与便秘交替，持续两周以上未恢复，属于需要排查的信号之一。肿瘤刺激肠黏膜可改变肠道蠕动节律。

2、便血或黏液便：粪便表面带暗红色血液或混有黏液，与痔疮出血的鲜红色滴血有所不同。右半结肠病变出血常与粪便混合，肉眼不易察觉，可表现为缺铁性贫血。

3、腹部不适：出现持续性隐痛、胀气或腹部包块，位置多在下腹。疼痛程度通常不剧烈，容易被当作消化不良处理。

4、全身表现：不明原因的体重下降、乏力、面色苍白。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌居我国恶性肿瘤发病第二位，早期发现后五年生存率可超过90%，而晚期则明显下降。

5、排便不尽感：排便后仍有未排净的感觉，或粪便变细、变扁，提示肠腔可能受到占位性病变影响。

筛查与就诊建议

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般人群从40岁起进行风险评估，45岁至75岁人群应接受结直肠癌筛查，方式包括粪便免疫化学检测和结肠镜检查。有家族史者应提前开始筛查。结肠镜是发现早期病变的可靠手段，检查中可同时处理癌前病变。

日常观察要点

• 记录排便频率与性状变化，持续两周不缓解需就诊。
• 便血无论量多少，均应由医生判断来源。
• 40岁以上人群即使无症状，也建议按指南完成一次风险评估。
• 出现贫血、消瘦时，应主动告知医生并考虑肠道检查。

肠癌早期表现隐匿且不典型，排便习惯改变、便血、腹痛持续两周以上者应尽早就诊筛查，切勿自行按痔疮或肠炎处理。

常见问题

否。早期肠癌可无任何出血表现，部分患者仅表现为排便习惯改变或腹部隐痛，因此不能以有无便血判断是否存在肠癌。

持续两周以上未恢复的排便次数或性状改变，应到消化内科就诊评估，医生会结合年龄、家族史决定是否行结肠镜检查。

是。45岁至75岁一般人群建议按指南接受筛查，有家族史者应提前，筛查可在无症状阶段发现癌前病变。

否。目前血液肿瘤标志物不能单独用于确诊早期肠癌，结肠镜及病理检查才是明确诊断的依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治专家共识. 中华消化杂志.