如何通过按摩帮助妈妈减轻臀部疼痛

臀部疼痛在中老年女性中常与久坐、肌肉劳损或髋关节退变有关，按摩可作为辅助缓解手段，但无法替代病因治疗。针对肌肉紧张引起的疼痛，每日1至2次、每次15至20分钟的轻柔按摩有助于放松臀肌与梨状肌；若疼痛由腰椎间盘突出或髋关节病变引起，按摩前需经骨科或康复科评估，避免加重神经压迫。

按摩前需明确的3个前提

1、明确病因：臀部疼痛可能源于臀肌劳损、梨状肌综合征、腰椎间盘突出或髋关节骨关节炎。2021年《中国疼痛医学杂志》刊载的流行病学调查显示，中国45岁以上人群中慢性臀部疼痛患病率约为18.7%，其中仅约三成由单纯肌肉因素导致。因此按摩前应完成体格检查或影像学检查，排除需优先处理的神经根压迫或关节结构损伤。

2、排除禁忌：局部皮肤破损、感染、深静脉血栓、未控制的骨质疏松或近期髋部骨折者禁止按摩。合并糖尿病周围神经病变者需由康复治疗师操作，避免因感觉减退造成软组织损伤。

3、选对体位：被按摩者取俯卧位，腹部垫薄枕以减小腰椎前凸，髋关节保持中立位，双下肢自然伸直。

4步操作流程

1、热敷准备：按摩前用40至45摄氏度热毛巾敷于臀部5分钟，促进局部血液循环，降低肌肉张力。

2、掌根揉法：操作者以掌根置于臀部外上象限，沿臀大肌纤维走向做环形揉动，力度以被按摩者感到酸胀但无刺痛为准，持续3分钟。

3、拇指拨法：用拇指指腹在梨状肌体表投影区，即骶骨外侧缘至股骨大转子连线中点附近，做垂直于肌纤维方向的缓慢拨动，每侧1至2分钟。若触及明显条索状硬结，力度需减轻。

4、放松收尾：以空掌轻拍臀部及大腿后侧1分钟，再协助被按摩者缓慢屈伸髋关节5次。

效果评估与频率

• 肌肉疲劳性疼痛：按摩后疼痛评分若下降2分以上，可每日1次，连续5至7天。
• 慢性劳损：隔日1次，持续2周后评估，若疼痛无改善需转诊康复科。
• 神经根性疼痛：按摩不能作为主要手段，应以药物和物理治疗为主。

北京协和医院骨科2020年发布的《慢性肌肉骨骼疼痛管理专家共识》指出，手法按摩对肌筋膜疼痛综合征的短期缓解有效，但需配合主动运动训练才能维持效果。若按摩3次后疼痛加重或出现下肢麻木，应立即停止并就医。

常见问题

否。按摩仅缓解肌肉紧张引起的疼痛，不能治愈腰椎间盘突出或髋关节病变等原发病，需结合病因治疗。

肌肉劳损者可每日1次，每次15分钟；若疼痛由神经压迫引起，需先就医评估，不宜自行每日按摩。

臀大肌外上象限和梨状肌体表投影区，即骶骨外侧至股骨大转子连线中点，是常用放松区域。

立即停止按摩，观察是否出现下肢麻木或无力，若症状持续超过24小时应前往骨科就诊。

皮肤感染、深静脉血栓、髋部骨折急性期、未控制骨质疏松及怀疑神经根压迫者禁止按摩。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国慢性肌肉骨骼疼痛管理专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志, 2021.

[2] 北京协和医院骨科. 慢性肌肉骨骼疼痛管理专家共识[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗指南[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2018.