吃降压药后血压在155/90，这是正常的吗

服用降压药后血压155/90毫米汞柱不属于正常范围，提示血压未达标。多数高血压患者的目标血压应低于140/90毫米汞柱，部分合并糖尿病或肾病者要求更低。该数值属于1级高血压范围，需结合测量条件与个体情况评估。

判断血压是否达标的3个核心要点

1、达标标准：一般高血压患者降压目标为低于140/90毫米汞柱；合并糖尿病、慢性肾脏病或冠心病者，目标通常为低于130/80毫米汞柱，具体由接诊医师根据年龄与耐受性确定。

2、测量方式：家庭自测血压应在安静休息5分钟后进行，坐位、上臂与心脏同高，连续测量2次取平均值；诊室血压与家庭血压的诊断阈值不同，家庭血压135/85毫米汞柱即相当于诊室140/90毫米汞柱。

3、时间因素：降压药起效需要时间，长效制剂通常需2至4周达到稳定降压效果；若刚调整方案不足4周，血压轻度偏高可继续观察，若已稳定用药超过4周仍为155/90毫米汞柱，则需复诊调整。

需要排查的4类常见原因

1、服药依从性：漏服、自行减量或停药是血压不达标的常见原因，可核对近2周服药记录。

2、生活方式：每日食盐摄入超过5克、体重指数超过24、长期精神紧张、睡眠不足或大量饮酒，均可抵消药物效果。

3、药物因素：单一药物剂量不足、联合方案不合理，或同时服用影响血压的药物，如某些非甾体抗炎药。

4、继发因素：睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等可导致血压难以控制。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，治疗控制率仅为37.5%左右，提示血压达标仍是临床重点问题。该指南同时强调，降压治疗应坚持长期规律用药，并定期监测血压。

建议采取的行动

• 连续7天于早晨服药前和晚间睡前各测量血压1次，记录数值。
• 携带记录复诊，由医师判断是否需要调整药物种类或剂量。
• 每日食盐摄入控制在5克以下，规律进行中等强度有氧运动。
• 若血压持续高于180/110毫米汞柱，或伴头痛、胸闷、视物模糊，应立即就医。

血压155/90毫米汞柱提示当前降压方案未使血压降至目标水平，需通过规范测量、排查影响因素并在医师指导下调整治疗，以降低心脑血管事件风险。

常见问题

否。单次测量不能作为调整依据，应先规范测量并记录7天血压，携带记录复诊，由医师决定是否调整方案。

属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱为1级，该数值处于此区间。

否。家庭血压135/85毫米汞柱即相当于诊室140/90毫米汞柱，家庭测量155/90提示血压明显偏高。

长效降压药通常需2至4周达到稳定效果。若用药不足4周，可继续观察；超过4周仍未达标，应复诊调整。

不一定。是否换药取决于用药时长、依从性和合并疾病，需由医师评估后决定，不可自行更换或停药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.