男婴只有一个睾丸的医学原因

新生儿期发现阴囊内仅触及一个睾丸，最常见医学原因是隐睾，即睾丸未按正常路径下降至阴囊，少数为无睾症或睾丸萎缩。隐睾在足月男婴中的发生率约为1%至4%，早产儿可高达30%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。该状况需由小儿泌尿外科评估，不宜自行观察等待。

胚胎下降过程受阻是主要机制

1、下降路径中断：睾丸在胚胎期从腹腔后壁向下移动，需经过腹股沟管进入阴囊，任何环节停顿均可造成停留。

2、内分泌因素：母体促性腺激素不足或胎儿雄激素作用减弱，可能影响睾丸下降动力。

3、解剖结构异常：引带发育异常、腹股沟管狭窄或鞘状突闭合异常，可机械性阻碍睾丸进入阴囊。

4、遗传与综合征因素：部分染色体异常或综合征可伴随隐睾，但多数患儿无明确家族史。

5、睾丸缺如或萎缩：真性无睾症罕见，需通过腹腔镜或激素激发试验确认，不能仅凭触诊判断。

评估与处理时间窗

出生后6个月内，部分隐睾可自行下降，尤其早产儿。6个月后自行下降概率显著降低。指南建议，6至12月龄是手术干预的适宜窗口，最迟不宜超过18月龄。手术方式以睾丸固定术为主，目的为将睾丸置于阴囊内并固定，降低后续不育及恶变风险。若触及不到睾丸，需行超声或腹腔镜探查，明确睾丸位置或是否存在。

需要区分的其他情况

• 回缩性睾丸：睾丸可被提睾肌反射拉至腹股沟，但可手法推回阴囊，通常不需手术。
• 异位睾丸：睾丸下降至腹股沟外其他位置，如会阴、股部，需手术复位。
• 滑动性睾丸：睾丸可推入阴囊但松手后回缩，属于隐睾范畴，需按隐睾处理。

长期关注点

单侧隐睾若及时复位，多数生育能力不受明显影响；双侧隐睾或延迟处理者，生育力下降风险增加。隐睾患者睾丸肿瘤风险高于正常人群，但绝对风险仍低，术后需定期自查及随访。合并腹股沟疝或鞘膜积液者，手术可一并处理。

核心信息重申：阴囊内仅一个睾丸多因胚胎下降受阻，6至12月龄手术复位是主要处理方式，需专科评估。

常见问题

部分可以。出生后6个月内仍有自行下降可能，尤其早产儿；6个月后概率明显降低，需专科评估是否手术。

单侧及时复位者多数生育力接近正常；若双侧隐睾或手术延迟，生育力下降风险增加，需长期随访。

先由小儿泌尿外科触诊，触及不到时可行超声，必要时腹腔镜探查，激素激发试验用于判断有无睾丸组织。

指南建议6至12月龄为适宜窗口，最迟不宜超过18月龄，延迟可能增加不育及恶变风险。

是。隐睾患者睾丸肿瘤风险高于正常人群，但绝对风险仍低，术后需定期自查和随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.