阑尾炎微创手术中为何有一个洞凹进去

阑尾炎微创手术中有一个洞凹进去，通常是因为该穿刺孔位于脐部，脐部天然凹陷且术后瘢痕收缩会加重局部凹陷外观，属于常见术后表现，多数情况下不影响健康。

脐部是主要操作孔

1、穿刺孔位置设计：腹腔镜阑尾切除术通常建立3个穿刺孔，其中观察孔多选在脐部，利用脐部天然皱褶隐藏切口，愈合后瘢痕不明显。

2、脐部本身结构：脐部是腹壁先天闭合处，局部脂肪层较薄，缺乏肌肉支撑，本身呈凹陷形态，术后外观容易显得“洞凹进去”。

3、瘢痕收缩因素：切口愈合过程中纤维组织收缩，可牵拉周围皮肤向深处凹陷，尤其脐部孔更明显。

4、二氧化碳气腹影响：术中向腹腔充入二氧化碳建立操作空间，术后气体吸收及腹壁张力变化，可能使脐部穿刺孔周围暂时或持续凹陷。

5、个体差异：皮下脂肪厚度、瘢痕体质、切口大小及缝合方式均会影响最终外观，消瘦者凹陷更易被察觉。

据《中国实用外科杂志》2021年发布的腹腔镜阑尾切除术相关临床分析，脐部穿刺孔切口感染率约为1%至3%，切口疝发生率低于1%，多数患者术后3至6个月局部外观趋于稳定。另据国家卫生健康委员会发布的《阑尾炎诊疗规范（2019年版）》，腹腔镜阑尾切除术适用于多数急性阑尾炎患者，穿刺孔位置选择需兼顾操作便利与美观。

需要关注的情况

• 凹陷处出现红肿、渗液、疼痛加重，可能提示切口感染或缝线反应。
• 凹陷处可触及包块或站立时突出，需排查切口疝。
• 凹陷持续加深并伴腹痛、发热，应及时复诊。

处理与观察

1、术后1个月内：保持切口干燥清洁，避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为。

2、术后1至3个月：瘢痕逐渐软化，凹陷可能减轻，无需特殊处理。

3、术后3个月后：若凹陷稳定且无不适，通常无需干预；若影响外观或出现症状，可至普外科或整形外科评估。

4、复查节点：术后7至10天拆线或复查切口，术后1个月、3个月门诊随访。

脐部穿刺孔凹陷多由脐部天然形态与瘢痕收缩共同造成，无红肿疼痛及包块者通常无需处理，出现异常表现需及时就医评估。

常见问题

是。脐部穿刺孔愈合后因瘢痕收缩和脐部天然凹陷，多数属于正常表现，无红肿疼痛时无需特殊处理。

部分会。术后3至6个月瘢痕软化后凹陷可能减轻，但消瘦或瘢痕体质者可能持续存在，不影响健康。

否。无切口疝、感染或明显症状时通常不需要二次手术，仅影响外观者可咨询专科评估。

应及时就诊普外科，排查切口感染、缝线反应或切口疝，避免自行挤压或热敷。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗规范（2019年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜阑尾切除术操作指南. 中国实用外科杂志，2021.

[3] 吴孟超，吴在德. 黄家驷外科学. 北京：人民卫生出版社，2020.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学. 北京：人民卫生出版社，2018.