摔倒后头部出现短暂晕厥应如何处理

摔倒后头部出现短暂晕厥，应立即让伤者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时拨打120，不要立即扶起或搬动，等待专业急救人员评估是否存在颅脑损伤。

为什么不能立即扶起

1、晕厥的本质：短暂晕厥提示脑部供血一度中断，摔倒后出现该表现，需警惕脑震荡、颅内出血或颈椎损伤，贸然搬动可能加重损伤。

2、平卧的意义：平卧并头偏向一侧可防止呕吐物误吸导致窒息，同时利于脑部血流恢复。

3、呼救优先：中国国家卫生健康委员会发布的《突发事件紧急医学救援“十四五”规划》相关培训教材强调，头部外伤后意识障碍者应优先启动急救系统，而非自行转运。

现场处理的具体步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼唤，观察胸廓起伏，若10秒内无正常呼吸，立即开始心肺复苏。

2、摆放体位：有呼吸者取平卧位，头部略垫高并偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物。

3、止血处理：头皮裂伤用干净纱布直接压迫止血，不要随意拔出刺入物。

4、固定颈部：怀疑颈椎损伤时，用双手固定头部两侧，保持头颈躯干成一直线，等待急救人员。

5、观察记录：记录晕厥持续时间、是否清醒、有无呕吐及呕吐次数，供医生判断病情。

需要立即就医的危险信号

1、意识改变：晕厥后清醒又再次嗜睡、昏迷或烦躁不安。

2、呕吐：出现喷射性呕吐或反复呕吐超过2次。

3、瞳孔异常：双侧瞳孔不等大，或对光反射迟钝。

4、肢体异常：一侧肢体无力、抽搐或行走不稳。

5、耳鼻出血：耳道或鼻腔流出淡血性液体，提示可能存在颅底骨折。

数据与证据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，跌倒位居我国伤害死亡原因的第四位，其中头部外伤是跌倒致死致残的主要类型。另有国内多中心研究显示，头部外伤后发生短暂意识丧失者，颅内出血检出率约为3%至10%，因此不能因清醒而忽视评估。

常见误区

1、立即喂水喂药：意识未完全清醒时喂食可能导致误吸。

2、揉搓头部：可能加重皮下出血或掩盖伤情。

3、自行驾车送医：途中病情变化无法处理，应呼叫救护车。

摔倒后头部短暂晕厥不可轻视，正确做法是保持平卧、防止误吸、固定颈部并呼叫急救，由专业人员判断是否存在颅内损伤。

常见问题

是。即使很快清醒，也建议就医排查颅内出血、脑震荡和颈椎损伤，部分颅内出血早期症状不明显，延误可能危及生命。

否。清醒后应继续平卧休息，等待急救人员或医生评估，过早站立可能因体位性低血压再次跌倒，加重头部损伤。

是。头皮无破损不代表颅内无损伤，脑震荡和迟发性硬膜下血肿可无外部伤口，需结合症状和影像学检查判断。

否。应保持平卧、头部略垫高并偏向一侧即可，过度垫高可能影响脑部血流，怀疑颈椎损伤时更不应随意调整头位。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 武汉: 湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华神经外科杂志.