隐睾症包括哪些

隐睾症主要包括睾丸未降、睾丸下降不全、异位睾丸和滑动性睾丸四类，临床以睾丸未降最为常见。该病指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊底部，可停留于腹腔、腹股沟管或阴囊上方等位置。

隐睾症的分类与特征

1、睾丸未降：睾丸完全停留在腹腔内或腹股沟管内，未进入阴囊。此类占比最高，约占隐睾症病例的80%左右。腹腔内睾丸因温度较高，生精功能受损风险较大。

2、睾丸下降不全：睾丸已出腹股沟外环，但未降至阴囊底部，停留于阴囊上方或腹股沟区。此类睾丸位置表浅，部分可在出生后6个月内继续下降。

3、异位睾丸：睾丸离开正常下降路径，异位至会阴部、股部、耻骨上区或对侧阴囊等异常位置。异位睾丸无法自行下降至正常位置，需手术干预。

4、滑动性睾丸：睾丸可被推入阴囊，但松开后迅速回缩至腹股沟管或阴囊上方。此类需与回缩性睾丸鉴别，后者多由提睾肌反射亢进引起，不属于真性隐睾。

流行病学与诊断依据

隐睾症在足月新生儿中的发生率为2%至5%，早产儿可高达30%。据《中华小儿外科杂志》2020年发布的临床数据，中国足月男婴隐睾症患病率约为3.2%，其中单侧隐睾占70%以上，右侧多于左侧。诊断主要依据体格检查，辅以超声、磁共振成像等影像学检查。体格检查无法触及睾丸时，腹腔镜探查可作为定位手段。

临床处理原则

出生后6个月内部分隐睾可自行下降，6个月后自行下降概率显著降低。手术时机建议在出生后6至12个月完成，最迟不超过18个月。手术方式包括睾丸固定术和分期睾丸固定术，具体术式依据睾丸位置和发育情况决定。未及时处理的隐睾可能增加不育和睾丸肿瘤风险，需定期随访。

隐睾症分为四类，以睾丸未降最常见，诊断依靠体格检查和影像学，手术宜在出生后6至12个月完成。发现男婴阴囊空虚应尽早就诊小儿外科或泌尿外科，避免延误手术时机。

常见问题

是，部分可以。出生后6个月内约半数患儿睾丸可自行下降至阴囊，6个月后自行下降概率明显降低，超过6个月未降者建议手术。

出生后6至12个月。此阶段手术可减少生精功能损伤，最迟不超过18个月。具体时机由小儿外科或泌尿外科医生评估决定。

是，可能影响。双侧隐睾未及时治疗者生育能力下降风险较高，单侧隐睾影响相对较小。早期手术可降低不育风险，术后需定期随访。

体格检查是首选，超声可辅助定位。触及不到睾丸时，可行磁共振成像或腹腔镜探查。具体检查方案由接诊医生根据病情决定。

回缩性睾丸可被推入阴囊并停留，由提睾肌反射引起，不属于真性隐睾。滑动性睾丸松开后立即回缩，需手术处理。两者需由专科医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾症诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社, 2018.