张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管连接部位的解剖改变:膀胱半切除手术会涉及到膀胱壁的部分重建,可能影响输尿管进入膀胱的角度、位置或张力。如果术后这一区域的通畅性受到轻微影响,可能导致输尿管排尿不完全,从而引起轻度扩张。
2.术后瘢痕组织压迫:膀胱切除过程中,周围组织可能出现炎症和瘢痕组织增生。这些瘢痕组织可能压迫输尿管,尤其靠近膀胱入口处,导致尿液排出受阻并引发扩张。
3.输尿管蠕动功能障碍:手术后输尿管的正常蠕动功能可能受损,如因术中的神经损伤或局部血供变化导致功能减弱。输尿管无法有效将尿液输送至膀胱,会导致尿液滞留,引起轻度扩张。
4.膀胱容量和压力的改变:膀胱半切除后,膀胱总容量减少,膀胱内压可能较快升高。如果膀胱压力增加,可能对输尿管造成反向作用,长时间的压力刺激可引起输尿管轻度扩张。
5.炎症或轻度感染:术后存在潜在的泌尿系统感染时,也可能引发输尿管轻度水肿或堵塞,从而导致扩张。
6.短暂性的生理适应期:在手术恢复早期阶段,输尿管及膀胱需要一段时间适应新的解剖形态及功能状态,轻度扩张可能是暂时现象。
膀胱半切除后如果出现左侧输尿管轻度扩张,应密切随访,包括影像学检查和尿常规检测,以动态观察扩张是否持续或加重,并及时排除严重病因如大面积瘢痕、狭窄或功能障碍。
