唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
出现心绞痛时应尽快停止活动并保持安静，及时使用药物缓解症状，如果情况严重需立即拨打急救电话求助。以下内容包括识别心绞痛、急救措施与注意事项。
心绞痛通常表现为胸骨后或左胸部压榨性疼痛，可伴随向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射的疼痛。疼痛持续时间一般为数分钟到十几分钟，多发生于劳累、情绪激动或寒冷刺激后。部分患者还有恶心、气短、出汗等症状。若疼痛持续超过20分钟，并伴有明显憋气或其他不适，可能预示急性心肌梗死，应高度警惕。
当怀疑发生心绞痛时，第一步是立即停止任何体力活动，包括行走和工作，迅速坐下或平卧，避免进一步加重心脏负担。保持安静环境，以减少恐慌情绪对病情的影响。
患者应及时使用硝酸甘油片进行舌下含服，每次1片。如果5分钟内症状没有好转，可以再含服1片，但总剂量不宜超过3片，间隔时间也不能低于5分钟。如果患者没有携带硝酸甘油，可以尝试速效救心丸，一般含服4-6粒即可。药物使用过程中需要密切观察血压变化，因为硝酸甘油可能引起低血压。
在心绞痛发生期间，需确保患者呼吸通畅，将领口、腰带等束缚性衣物松开，帮助恢复舒适状态。若患者合并大汗、皮肤湿冷现象，应提供保暖措施以稳定体温。
如果通过以上措施，疼痛仍未缓解或症状持续加重，或者患者出现意识模糊、面色苍白、呕吐、呼吸困难等情况，需立即拨打120急救电话，同时告知医务人员具体症状和用药情况。
心绞痛容易与其他疾病混淆，如胃肠痉挛、胸膜炎、焦虑症等，患者无法准确区分，应尽早前往医院接受心电图、血液检测等检查明确诊断。尤其是首次发作者，必须排除更严重的心血管问题。
在患者等待急救期间，家属或同伴可为其测量脉搏、血压，观察呼吸频率和意识状态，同时留意症状变化。若患者突然失去意识，可尝试心肺复苏术。
心绞痛的发生多与冠状动脉供血不足有关，长期高血压、高胆固醇、吸烟、肥胖等都是危险因素。定期体检、控制饮食和适度锻炼有助于降低风险。在服药时应遵循医嘱，避免擅自增减剂量或停药。发生紧急情况时，需要快速反应并寻求专业医疗帮助。