刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺旋杆菌主要通过口-口途径、粪-口途径以及医源性途径进行传播,感染后可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。感染的核心方式包括共用餐具、食用不洁食物、接触污染水源以及不当的医疗操作。
这是最常见的感染方式。幽门螺旋杆菌可存在于感染者的唾液和牙菌斑中,共用餐具、水杯、牙刷,或者通过咀嚼食物喂食婴幼儿,都可能导致细菌直接进入健康人的口腔和胃部。家庭内聚集性感染尤为常见,若家庭成员中有感染者,共用生活用具会增加传播风险。
幽门螺旋杆菌可随感染者粪便排出体外,污染水源、土壤或食物。食用未经充分加热的蔬菜、水果,饮用未经过滤消毒的生水,或者接触被粪便污染的环境后未彻底洗手,都可能经口摄入细菌。卫生条件较差的地区感染率显著升高。
在医疗过程中,若内镜、胃管等器械未经过严格消毒,残留的幽门螺旋杆菌可通过检查或治疗操作直接进入患者胃部。此外,口腔科治疗时若器械消毒不彻底,也存在交叉感染可能。
长期与感染者共同生活,尤其是亲密接触如接吻,可通过唾液交换传播细菌。儿童期感染多与家庭内传播相关,母亲感染后通过共用餐具或喂食方式传染给子女的比例较高。
感染者发生胃食管反流时,含有幽门螺旋杆菌的胃内容物反流至口腔,再通过唾液或呕吐物污染周围环境,间接造成他人感染。这种途径在卫生习惯不佳的群体中较为突出。
幽门螺旋杆菌可在低温水环境中存活较长时间,饮用未经处理的井水、河水或食用被污染的贝类、生冷食物,均有感染风险。发展中国家由于供水卫生问题,感染率普遍高于发达国家。
感染幽门螺旋杆菌后,多数人无明显症状,但长期存在可能增加慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的患病风险。预防感染需要注意分餐制、使用公筷、避免共用餐具和牙刷、不喝生水、不吃未彻底加热的食物、养成饭前便后洗手的习惯。若家庭成员中有感染者,应定期进行检测并遵医嘱治疗,以阻断家庭内传播。对于已感染者,规范的四联疗法根除率可达85%以上,但需完成全程治疗并复查确认根除效果。
