眼球出血怎么办

眼球出血首先需要明确出血部位，结膜下出血最为常见，通常表现为白眼球上一片鲜红色，视力不受影响，一般不痛不痒，多数在1至2周内自行吸收，无需特殊止血处理；若出血位于眼内或伴有视力下降、眼痛，则需尽快就医排查。

结膜下出血的常见原因与应对

1、识别特征：结膜下出血是结膜小血管破裂，血液积聚在结膜下，呈现边界清晰的红色斑块，不进入角膜，不引起视力改变，按压无疼痛。若血液使整个眼球呈暗红色或伴眼球胀痛，属于眼内出血范畴，处理方式完全不同。

2、常见诱因：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、搬重物、揉眼、饮酒、熬夜、血压骤然升高均可诱发。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制不佳者发生眼部小血管破裂的风险高于血压达标者。

3、冷敷与热敷：出血48小时内用洁净毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，每日2至3次，目的是收缩血管、减少渗血；48小时后改为温热敷，每次10至15分钟，每日2至3次，促进淤血吸收。冷敷与热敷均需避免压迫眼球。

4、血压与凝血排查：单次结膜下出血且无其他症状者，可先观察。反复发生或双眼同时出现者，应测量血压并检查血常规、凝血功能。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，其中相当比例未被诊断，反复眼部出血可作为筛查血压的提示信号。

5、就医指征：出血范围持续扩大、伴视力下降、眼痛、畏光、头痛、恶心呕吐，或近期有头部外伤、服用抗凝药物，需立即到眼科就诊。眼科医生会用裂隙灯检查出血层次，必要时测量眼压、散瞳查眼底。

6、日常注意：避免用力揉眼、剧烈运动、提重物、饮酒和熬夜。保持大便通畅，控制咳嗽。血压偏高者按医嘱规律服用降压药物，不自行调整剂量。

需要与结膜下出血区分的情况

眼内出血、玻璃体积血、视网膜出血可表现为视力突然下降、眼前黑影飘动或视野缺损，外观可能没有明显红血丝。这类情况不能等待自行吸收，需尽快完成眼底检查和眼部超声。若眼球穿通伤后出现出血，禁止按压眼球，用眼罩保护后急诊处理。

恢复期观察

结膜下出血的颜色会由鲜红逐渐变为暗红、黄褐色，最后消退，这一过程属于正常吸收表现。吸收速度与出血量、血压控制、凝血状态有关。病情稳定、无高血压及凝血异常者，出血后48小时内冷敷、之后热敷即可；血压未控制或正在使用抗凝药物者，需同时由内科评估用药方案，不能仅靠冷热敷处理。

常见问题

会。绝大多数结膜下出血在1至2周内自行吸收，不影响视力，不需要止血药物，但反复出现需排查血压和凝血功能。

否，单纯结膜下出血且视力正常者可先观察；若伴视力下降、眼痛、外伤或出血范围迅速扩大，则需立即就诊。

出血48小时内应冷敷，48小时后才可热敷。热敷过早可能加重渗血，冷敷和热敷每次均控制在10至15分钟。

会。血压骤然升高可导致结膜小血管破裂。反复眼球出血者应监测血压，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%（中国疾病预防控制中心，2020年）。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国眼底病诊疗相关专家共识. 中华眼底病杂志.