什么是百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可迁延2至3个月，故名百日咳。该病通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成疫苗接种者重症和死亡风险最高。

病原学与传播特点

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟即可灭活，对紫外线和常用消毒剂敏感。

2、传染源：患者是唯一传染源，从潜伏期末至发病后6周均有传染性，卡他期传染性最强。

3、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，家庭内传播率可达80%以上。

4、易感人群：人群普遍易感，6个月以下婴儿发病率最高，未接种疫苗或接种不全者风险显著增加。

临床表现与分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，与普通感冒相似，此期排菌量最大。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽连续十余声至数十声，咳嗽末深长吸气伴鸡鸣样吼声，夜间加重，可伴呕吐、面红、眼结膜出血。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失。

4、并发症：婴幼儿可出现肺炎、肺不张、气胸、百日咳脑病等，其中肺炎是最常见并发症。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查。实验室确诊方法包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测和血清学检测。

2、治疗原则：早期使用敏感抗生素可缩短排菌期、减轻症状，需在医生指导下选用大环内酯类等药物，密切接触者也可进行药物预防。

3、隔离要求：患者需呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，或痉咳后21天，隔离期间避免接触婴幼儿和孕妇。

预防措施

1、疫苗接种：接种百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效手段，中国免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂百白破联合疫苗。

2、暴露后预防：未免疫或免疫不全的密切接触者，可在医生评估后接受药物预防并医学观察21天。

3、日常防护：流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所，保持室内通风，照护者出现咳嗽症状时应佩戴口罩。

根据中国疾病预防控制中心2024年发布的数据，全国百日咳报告发病率较前一年明显上升，其中未接种疫苗的婴儿占重症病例的多数。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年估计有数万例百日咳相关死亡，主要发生在未接种疫苗的婴幼儿中。

百日咳通过飞沫传播，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，病程长，婴幼儿重症风险高。接种疫苗是核心预防手段，早期诊断和规范治疗可改善预后。

常见问题

是。百日咳通过呼吸道飞沫传播，传染性较强，家庭内密切接触者感染率可超过80%，患者需隔离治疗。

百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样吸气吼声，病程可达2至3个月；普通感冒咳嗽症状较轻，病程通常1至2周。

是。成年人也可感染百日咳，但症状常不典型，多表现为持续性咳嗽，易被忽视，却可能传染给婴幼儿。

是。疫苗保护效果随时间衰减，接种后仍可能感染，但完成接种者重症和死亡风险显著降低。

患者需呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，或痉咳后21天，隔离期间避免接触婴幼儿和孕妇。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2024

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议. 中华儿科杂志

[5] 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021