摄护腺癌是什么

摄护腺癌是发生在前列腺上皮细胞的恶性肿瘤，属于男性泌尿生殖系统常见恶性病变之一，早期多无明显症状，部分病例通过体检发现。

摄护腺癌的基本特征

1、发病部位：摄护腺癌起源于前列腺腺体上皮，主要位于前列腺外周带，约占全部病例的70%左右。

2、发病年龄：多见于65岁以上男性，40岁以下发病较为少见。

3、病理类型：以腺泡腺癌最为常见，占全部摄护腺癌的95%以上，其余为导管腺癌、神经内分泌癌等少见类型。

4、生长特点：早期多局限于前列腺包膜内，进展后可侵犯精囊、膀胱颈，并通过淋巴和血液转移至骨骼、肺、肝等部位。

5、症状表现：早期常无症状；肿瘤增大后可出现排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多、血尿或血精；发生骨转移时可出现骨痛、病理性骨折。

诊断与筛查依据

根据国家卫生健康委员会发布的《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》，血清前列腺特异性抗原检测联合直肠指检是初筛的主要手段，确诊需依靠前列腺穿刺活检的组织病理学结果。中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，中国前列腺癌新发病例约13.4万例，居男性恶性肿瘤发病谱第6位，死亡约4.75万例。影像学检查中，多参数磁共振成像对临床显著性摄护腺癌的检出具有重要价值，骨扫描用于评估骨转移情况。

主要治疗方式

1、主动监测：适用于低危、局限期、预期寿命较长的患者，定期复查前列腺特异性抗原和影像学。

2、根治性手术：适用于局限期且身体状况可耐受手术者，包括开放、腹腔镜和机器人辅助根治性前列腺切除术。

3、放射治疗：包括外照射放疗和近距离放疗，可用于局限期或局部晚期患者。

4、内分泌治疗：通过抑制雄激素水平控制肿瘤，常用于局部晚期、转移性或术后复发患者。

5、化学治疗：多用于去势抵抗性摄护腺癌阶段。

6、其他治疗：包括免疫治疗、靶向治疗、放射性核素治疗等，依据病情阶段选择。

摄护腺癌的预后与发现时机密切相关，局限期患者五年生存率较高，转移性患者预后相对较差。50岁以上男性或有家族史者，建议在泌尿外科或肿瘤科医师指导下定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检。

常见问题

是，部分摄护腺癌具有遗传倾向。一级亲属患病者发病风险升高，建议提前开始筛查并咨询专科医师。

否，早期摄护腺癌通常无明显症状，多数通过前列腺特异性抗原筛查或体检发现。

是，血清前列腺特异性抗原检测是重要初筛手段，但确诊仍需前列腺穿刺活检病理结果。

否，两者性质不同。前列腺增生为良性病变，摄护腺癌为恶性肿瘤，但两者可同时存在。

是，治疗后需定期复查前列腺特异性抗原、影像学等，以评估疗效和监测复发。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊断治疗指南

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社