宫腔镜检查怎么样做的

宫腔镜检查是经阴道、宫颈将光学镜体置入宫腔，在液体膨宫下直接观察宫腔形态与内膜病变，并可同步取活检或切除病灶的微创诊疗操作，通常无需腹部切口。

1、检查前准备：需在月经干净后3至7天进行，术前完成血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图检查；术前排空膀胱，一般无需禁食，若需静脉麻醉则按麻醉要求禁食6至8小时。

2、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，放置窥器暴露宫颈，以宫颈钳牵拉固定宫颈。

3、宫颈扩张：用探针探测宫腔方向与深度，再以扩宫棒由小号至大号逐级扩张宫颈管，使镜体能够顺利通过，扩张程度依镜体直径与操作需求而定。

4、置镜与膨宫：将宫腔镜经宫颈置入宫腔，同时注入膨宫介质（常用生理盐水或葡萄糖溶液）使宫腔膨胀，膨宫压力一般维持在80至100毫米汞柱，以清晰显露宫腔各壁。

5、观察顺序：依次观察宫颈管、宫腔底部、双侧宫角及输卵管开口、前后壁与侧壁，评估内膜色泽、厚度、有无息肉、粘连、肌瘤或异常血管。

6、取材与治疗：发现可疑病灶时，可经操作孔道置入器械取内膜活检，或行息肉切除、粘连分离、黏膜下肌瘤切除等操作，实现诊断与治疗同步完成。

7、术后处理：检查结束后排空膨宫液，观察有无活动性出血，术后留观1至2小时；单纯检查者当日可离院，术后2周内避免性生活与盆浴，遵医嘱使用抗生素预防感染。

据国家卫生健康委员会发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范》（2019年版），宫腔镜诊疗需在具备相应资质的医疗机构由经过培训的医师实施。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，诊断性宫腔镜对宫腔病变的检出符合率可达90%以上。临床操作中，膨宫介质的选择与压力控制直接影响视野清晰度与液体吸收风险，需由术者根据宫腔大小与手术时长动态调整。

宫腔镜检查整体创伤较小，多数受检者可耐受，但宫颈狭窄、急性生殖道感染、大量子宫出血者需暂缓操作。术后出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时，应及时返院评估。检查当日建议由家属陪同，避免独自驾车离院。

常见问题

否。单纯诊断性宫腔镜多在门诊完成，留观1至2小时无异常即可离院；若需切除病灶或粘连分离，可能安排短期住院。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛。宫颈扩张与膨宫时不适较明显，可选择静脉麻醉或局部麻醉减轻痛感。

一般建议术后2周内避免性生活与盆浴，具体时间依术中操作范围与出血情况由主诊医师确定，恢复前需保持外阴清洁。

通常不影响正常月经周期。术后可能出现少量阴道流血或点滴出血，持续数天至一周，若出血量超过月经量需及时就诊。

急性生殖道感染、大量活动性子宫出血、宫颈恶性肿瘤及严重心肺功能不全者不宜立即检查，需先控制病情再评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床技术操作规范·妇产科分册. 北京: 人民军医出版社, 2017.