宫腔镜检查要怎么做

宫腔镜检查是将内窥镜经阴道、宫颈置入宫腔，在膨宫介质辅助下直接观察宫腔形态与内膜病变，必要时同步取活检或切除病灶，属于微创操作，门诊或手术室均可完成。

检查前的准备流程

1、时间选择：月经干净后3至7天为常规检查窗口，此时内膜较薄、视野清晰；若为异常子宫出血，可在出血量较少时由医生评估后安排。

2、术前检查：需完成血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图及阴道分泌物检查，排除急性生殖道感染与妊娠状态。

3、禁食要求：选择静脉麻醉或硬膜外麻醉者，术前6至8小时禁食、2小时禁饮；仅行门诊诊断性宫腔镜且不使用麻醉者，可正常进食。

4、阴道准备：术前3天避免性生活，术前当晚或当日清晨按医嘱进行阴道清洁。

检查中的操作步骤

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、宫颈处理：根据宫颈条件选择是否使用扩宫棒逐步扩张宫颈口，至能容纳镜体通过。

3、置入镜体：将宫腔镜经宫颈管缓慢送入宫腔，连接膨宫装置，常用膨宫介质为生理盐水或5%葡萄糖溶液，膨宫压力一般维持在80至100毫米汞柱。

4、观察顺序：依次观察宫颈管、宫腔四壁、双侧宫角及输卵管开口，记录内膜色泽、厚度、有无赘生物或粘连。

5、操作处理：发现内膜息肉、粘膜下肌瘤或粘连时，可经操作孔道置入电切环或微型剪刀进行处理；可疑内膜病变者取组织送病理检查。

6、退出镜体：观察完毕后缓慢退出，再次评估宫颈管情况，结束操作。

检查后的注意事项

1、观察时间：门诊无麻醉者术后观察30至60分钟，无异常可离院；麻醉者需待麻醉清醒、生命体征平稳后离院。

2、术后出血：少量血性分泌物可持续3至7天，若出血量超过月经量或持续超过10天需及时就诊。

3、活动限制：术后2周内避免性生活、盆浴及游泳，可淋浴；避免重体力劳动。

4、感染预防：术后按医嘱使用抗生素，出现发热、下腹剧痛、异常分泌物增多时立即就医。

5、病理随访：取活检者通常在术后7至10个工作日获取病理报告，需按约定时间复诊。

适用与风险提示

宫腔镜检查适用于异常子宫出血、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫畸形及反复流产的评估。根据国家卫生健康委员会发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范》（2019年版），宫腔镜诊疗技术需由具备相应资质的医疗机构和医师实施。常见并发症包括宫颈裂伤、子宫穿孔、膨宫液过量吸收综合征及感染，发生率与操作者经验及病例选择相关。术后妊娠时机需根据具体手术方式由主诊医生评估，单纯诊断性宫腔镜检查后次月即可备孕，行宫腔粘连分离或肌瘤切除者需避孕3至6个月。

常见问题

否。多数诊断性宫腔镜可在门诊完成，观察1小时左右离院；需行宫腔粘连分离、肌瘤切除等治疗性操作时，通常需住院1至2天。

疼痛程度因人而异。宫颈条件良好者仅感下腹坠胀，类似痛经；宫颈较紧或需扩宫者，可选择静脉麻醉实现无痛操作。

术后2周内禁止同房。此期间宫颈口未完全闭合，同房可能增加感染风险，2周后复查无异常可恢复。

通常不影响。检查本身不干扰卵巢内分泌功能，下次月经多按原周期来潮；若同时行内膜活检或病灶切除，月经可能提前或推迟数天。

可发现子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、内膜增生及早期内膜病变，并可同步取组织送病理明确诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.