宫腔镜检查是查什么

宫腔镜检查是用于直接观察子宫腔内部病变的微创检查手段，可评估子宫内膜、宫腔形态及输卵管开口，主要用于查找异常子宫出血、不孕、反复流产及宫腔占位等原因。

宫腔镜检查的核心用途

1、评估异常子宫出血：绝经前女性出现月经量过多、经期延长或非经期出血，绝经后女性出现阴道流血，宫腔镜可直视子宫内膜状况，发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生或内膜癌等病变。

2、排查不孕与反复流产：宫腔镜可观察宫腔形态是否正常，是否存在子宫纵隔、宫腔粘连、内膜瘢痕或异物残留，这些结构异常可能影响胚胎着床与发育。

3、定位并取出宫腔异物：节育器嵌顿、断裂或残留时，宫腔镜可精准定位并辅助取出，减少盲取造成的内膜损伤。

4、评估宫腔占位性质：超声或造影发现宫腔内异常回声时，宫腔镜可直视下判断肿物位置、大小、血供情况，并同步取组织送病理检查。

5、引导宫腔手术操作：在宫腔镜直视下可完成内膜息肉切除、粘连分离、纵隔切开等操作，实现诊断与治疗一体化。

检查过程与数据参考

宫腔镜检查通常在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，视野清晰。检查时间一般持续5至15分钟，多数在门诊或日间手术完成。据国家卫生健康委员会2022年发布的《妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范》，宫腔镜检查属于妇科内镜诊疗技术，需由具备相应资质的医师在符合条件的医疗机构实施。检查中需向宫腔内注入膨宫介质，使宫腔膨胀以便观察，可能引起轻度下腹坠胀或少量出血，通常可耐受。

适用人群与注意事项

• 异常子宫出血经药物治疗无效或原因不明者。
• 超声提示宫腔占位或内膜异常者。
• 不孕症或反复流产需评估宫腔环境者。
• 宫腔手术后需复查宫腔恢复情况者。
• 绝经后阴道流血需排除内膜病变者。

检查前需排除妊娠、急性生殖道感染及严重心肺功能不全。检查后可能出现少量阴道出血，一般持续1至3天；若出血量超过月经量或伴发热、剧烈腹痛，需及时就诊。检查后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。宫腔镜检查不能替代病理诊断，发现异常组织仍需送检明确性质。

常见问题

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛。若需手术治疗或疼痛敏感，可选择静脉麻醉下进行，检查过程无痛感。

单纯诊断性宫腔镜通常无需住院，在门诊或日间手术完成。若需同步进行宫腔手术操作，可能需短期住院观察。

若仅为诊断性检查且未行内膜手术，次月即可备孕。若进行了粘连分离或息肉切除，需遵医嘱避孕1至3个月再备孕。

由经验丰富的医师操作，诊断性宫腔镜对内膜损伤轻微。但反复操作或手术范围过大可能影响内膜，需严格掌握指征。

宫腔镜可直视内膜异常并取组织送病理检查，是诊断子宫内膜癌的重要方法之一，但最终确诊需依赖病理结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志.