宫腔镜检查一般都是做什么？

宫腔镜检查主要用于观察子宫腔内部结构，排查异常出血、占位病变、宫腔粘连及畸形等问题，并可在直视下取组织活检或实施部分治疗操作。该检查是评估宫腔病变的重要方式，并非仅用于不孕症排查。

宫腔镜检查的常见用途

1、异常子宫出血评估：绝经前或绝经后出现不规则阴道流血、经期延长、经量增多，经超声提示宫腔内回声异常时，宫腔镜可直接观察子宫内膜状态，判断是否存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生性病变。据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，异常子宫出血是子宫内膜病变的重要预警信号，宫腔镜下定位活检是明确诊断的关键手段。

2、宫腔内占位病变诊断：超声或造影发现宫腔内有可疑占位，宫腔镜可直视病变形态、位置、大小，并同步取组织送病理检查，鉴别息肉、肌瘤、内膜增生或恶性病变。

3、宫腔粘连诊断与分离：反复流产、刮宫术后出现经量明显减少甚至闭经，宫腔镜是诊断宫腔粘连的参考标准，可判断粘连范围与程度，并在镜下实施粘连分离。

4、子宫畸形评估：对疑似纵隔子宫、双角子宫等结构异常，宫腔镜可观察宫腔形态，常与腹腔镜联合评估，为后续处理提供依据。

5、宫内节育器异常处理：节育器移位、嵌顿或取出困难时，宫腔镜可定位并辅助取出。

6、部分治疗性操作：如子宫内膜息肉切除、黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离、纵隔切开等，可在宫腔镜直视下完成。操作时机通常选择月经干净后3至7天；存在急性生殖道感染、大量活动性出血或妊娠状态时，需暂缓检查。

检查过程与注意事项

宫腔镜检查多在门诊或日间手术完成，部分需麻醉。检查时间一般数分钟至十余分钟。术后可能出现少量阴道流血或轻微下腹不适，通常数日内缓解。若出现发热、剧烈腹痛、出血量超过月经量，需及时就医。检查前需排除妊娠及生殖道急性炎症，具体安排由接诊医师根据个体情况决定。

宫腔镜是评估宫腔内部病变的重要工具，可用于诊断异常出血、占位、粘连和畸形，并能在直视下完成部分治疗操作。

常见问题

多数情况下可耐受，部分需麻醉。疼痛程度与操作类型、是否麻醉及个体耐受有关，检查前可与医师沟通麻醉方式。

不一定。单纯诊断性宫腔镜多在门诊或日间手术完成；若需较大范围治疗性操作，可能需短期住院观察。

通常建议术后至少2周内避免同房和盆浴，具体时间依据操作范围和恢复情况，由医师复诊后确定。

不能完全代替。超声为无创初筛手段，宫腔镜可直视宫腔并取活检，两者常联合使用，互为补充。

急性生殖道感染、大量活动性出血、妊娠状态及严重心肺功能不全等情况，通常需暂缓或调整检查方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识

[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 宫腔镜手术操作规范

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）