宫腔镜检查一般都是做什么？

宫腔镜检查主要用于观察子宫腔形态、内膜及输卵管开口，并可在直视下取活检或切除病灶，适用于异常子宫出血、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及不孕症宫腔评估等情形。

宫腔镜检查的主要用途

1、异常子宫出血的病因诊断：绝经前女性出现月经量过多、经期延长或非经期出血，绝经后女性出现阴道流血，均可通过宫腔镜直接观察内膜表面血管与病灶，并定位活检以排除内膜病变。相比单纯诊刮，宫腔镜可减少漏诊局灶性病变的风险。

2、宫腔占位性病变的识别与处理：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔残留物等，在宫腔镜下可清晰显示大小、位置与基底范围。部分医院可在检查同时完成息肉切除或残留物清除，避免二次手术。

3、宫腔粘连的诊断与分离：反复流产、刮宫术后出现月经量锐减甚至闭经，需评估粘连范围与类型。宫腔镜是诊断宫腔粘连的参考方法，轻度粘连可在镜下分离，重度粘连需结合影像学与病史综合判断。

4、子宫畸形的辅助诊断：纵隔子宫、双角子宫等结构异常可经宫腔镜联合腹腔镜评估，为反复流产或不孕者提供矫正依据。

5、不孕症与反复种植失败的宫腔评估：体外受精反复失败者，宫腔镜可发现慢性子宫内膜炎、微小息肉或粘连等影响胚胎着床的因素。据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《宫腔镜手术临床应用专家共识》，不孕症患者中宫腔异常检出率约为20%至40%，其中内膜息肉与粘连占比较高。

6、宫内节育器异位或残留的定位：节育器嵌顿、断裂或部分残留时，宫腔镜可直视下取出，减少盲取造成的损伤。

检查过程与注意事项

宫腔镜检查通常在月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠与生殖道急性炎症。检查时间约5至15分钟，可采用局部麻醉、静脉麻醉或硬膜外麻醉。术后可能出现少量阴道流血或轻微下腹坠胀，多数在1至3天内缓解。若出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。术后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。

宫腔镜兼具诊断与治疗功能，是评估宫腔病变的重要工具，具体是否需要进行该检查，应由妇科医师结合病史、超声及临床表现综合判断。

常见问题

多数情况下可耐受。局部麻醉下可能有下腹坠胀感，静脉麻醉下检查过程无痛感，术后轻微不适通常在1至3天内缓解。

否，单纯诊断性宫腔镜多为门诊完成。若需同时进行息肉切除、粘连分离等治疗性操作，或麻醉评估需要，可能安排短期住院。

通常不会。检查本身不干扰卵巢功能，术后第一次月经可能提前或推后数天，若月经推迟超过2周需排除妊娠并及时就诊。

单纯检查者术后下一次月经周期即可备孕。若进行了粘连分离或息肉切除，需根据创面愈合情况，由医师评估后确定备孕时间，通常为1至3个月。

否。超声是初筛手段，宫腔镜是直视下诊断与治疗手段，二者互补。超声发现异常或症状持续时，才需进一步行宫腔镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜手术临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.