经颅多普勒正常参数

经颅多普勒的正常参数并非单一固定数值，而是以血流速度为核心的一组参考区间，其中大脑中动脉收缩期峰值流速成人多处于80至140厘米每秒，均值约100厘米每秒，且左右两侧差异通常不超过20%。

核心参数区间

1、收缩期峰值流速：大脑中动脉成人参考区间为80至140厘米每秒，颈内动脉末端为60至120厘米每秒，大脑前动脉为50至100厘米每秒，大脑后动脉为40至80厘米每秒，椎动脉与基底动脉为30至70厘米每秒。

2、平均流速：大脑中动脉成人均值约为60至80厘米每秒，大脑前动脉约为40至60厘米每秒，大脑后动脉约为30至50厘米每秒，椎基底动脉系统约为20至40厘米每秒。

3、搏动指数：成人颅内主要动脉搏动指数参考区间为0.6至1.1，超过1.2提示远端血管阻力升高，低于0.5提示近端供血异常或血管扩张。

4、阻力指数：成人参考区间为0.5至0.8，随年龄增长可轻度上升，60岁以上人群可达到0.55至0.85。

5、频谱形态：正常频谱为陡直上升的收缩峰，收缩峰尖锐，舒张期血流持续存在且方向与收缩期一致，无涡流与杂音信号。

6、声频信号：正常为柔和低调的搏动性声音，出现高调粗糙杂音需结合流速判断是否存在狭窄。

影响因素与判读要点

上述区间受年龄、二氧化碳分压、红细胞压积、血压及检测深度影响。以年龄为例，新生儿大脑中动脉收缩期峰值流速可低至20至40厘米每秒，随年龄增长逐步上升，至青壮年达到峰值区间，60岁以后又轻度下降。二氧化碳分压每升高1毫米汞柱，血流速度约增加3%至5%，过度换气时可下降20%至30%。因此单次检测结果需结合双侧对比、压颈试验及临床背景综合判断。

中国卒中学会脑血管超声分会发布的《经颅多普勒超声操作规范》指出，检查报告应记录探头频率、检测深度、取样容积、超声强度及血流方向，缺一不可，单纯给出流速数值不足以支持诊断。2021年国内多中心研究纳入1200例健康成人，测得大脑中动脉收缩期峰值流速均值为（98.6±18.2）厘米每秒，与上述区间基本吻合。

判读提示

• 左右同名动脉流速差超过20%视为异常，需排查狭窄或发育不良。
• 搏动指数与阻力指数升高多见于小血管病变或颅内压增高。
• 流速降低需排除声窗穿透不良导致的假性低值。
• 单次异常不能确诊，建议间隔1至2周复查并结合影像学检查。

经颅多普勒参数判读需以血流速度区间为基础，结合频谱形态、搏动指数及双侧对比综合评估，单凭一项数值不能作出诊断。

常见问题

是80至140厘米每秒，均值约100厘米每秒，左右差通常不超过20%，需结合年龄与二氧化碳分压综合判断。

是0.6至1.1，超过1.2提示远端血管阻力升高，低于0.5提示近端供血异常或血管扩张，需结合频谱形态判读。

是超过20%视为异常，需排查血管狭窄或发育不良，建议间隔1至2周复查并结合影像学检查确认。

是陡直上升的收缩峰，收缩峰尖锐，舒张期血流持续存在且方向与收缩期一致，无涡流与杂音信号。

否，经颅多普勒仅反映血流速度与频谱形态，不能替代血管造影或磁共振血管成像，需结合临床综合评估。

参考资料

[1] 中国卒中学会脑血管超声分会. 经颅多普勒超声操作规范. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 华扬, 等. 经颅多普勒超声临床应用中国专家共识. 中国脑血管病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2021.