鼻出血的处理方法

鼻出血时身体前倾、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数前鼻孔出血可自行停止。禁止仰头，仰头会使血液流入咽喉，引发恶心呕吐，并掩盖真实出血量。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：坐位，头部略向前倾，张口呼吸，让血液从鼻孔流出而非倒流至咽部。若口腔内有血液，应吐出而非咽下。

2、捏压位置：用拇指和食指捏住鼻翼软骨部分，即鼻子柔软的下半部，向鼻中隔方向持续加压。捏压鼻梁骨性部位无效。

3、持续时间：持续捏压10至15分钟，中途不要松手查看。反复松手会破坏已形成的血凝块，延长出血时间。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩。冷敷为辅助手段，不能替代指压止血。

5、就医指征：压迫20分钟仍未止血、出血量大伴头晕心慌、外伤后出血、反复单侧出血、正在使用抗凝药物者，需尽快到耳鼻喉科就诊。

常见错误做法

• 仰头止血：血液经后鼻孔流入咽部，吞入胃内可刺激胃黏膜引起呕吐，误吸入气管则有窒息风险。
• 用纸巾或棉球填塞：非无菌材料易残留于鼻腔，取出时可能再次撕脱血痂，造成二次出血。
• 过早松手：血凝块形成需要时间，频繁查看会干扰止血过程。

循证依据

《默沙东诊疗手册》指出，约90%的鼻出血位于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，指压止血对这类出血有效。中国台湾地区卫生福利部门统计资料显示，鼻出血是耳鼻喉科急诊常见原因之一，多数病例经保守处理即可控制。英国国家卫生服务体系建议，成人鼻出血持续压迫时间应不少于10分钟，儿童不少于10分钟，若20分钟仍未停止需急诊评估。

预防与日常管理

• 保持鼻腔湿润：干燥环境可使用生理盐水喷鼻，室内湿度维持在40%至60%。
• 避免挖鼻、用力擤鼻：这些动作可损伤鼻黏膜血管。
• 控制基础疾病：高血压患者应规律监测血压，血压波动与鼻出血存在关联。
• 调整抗凝药物：正在服用抗凝或抗血小板药物者，若鼻出血频繁，应告知医生评估用药方案，不可自行停药。

鼻出血首选身体前倾捏紧鼻翼压迫止血，仰头或填塞纸巾均不可取。压迫超过20分钟未止或伴全身症状时，需及时到耳鼻喉科排查原因。

常见问题

否。仰头不能止血，血液会流入咽喉和胃内，可能引起恶心呕吐，还会掩盖出血量，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼。

持续捏压10至15分钟，中途不要松手。若20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕心慌，应尽快到耳鼻喉科就诊。

否。纸巾非无菌且易残留，取出时可能撕脱血痂导致再次出血。正确方式是用手指捏紧鼻翼压迫止血。

压迫20分钟未止血、出血量大伴头晕心慌、外伤后出血、反复单侧出血，或正在使用抗凝药物者，需尽快就医。

是。血压波动可增加鼻出血风险，高血压患者应规律监测血压。若鼻出血频繁，需告知医生评估血压控制情况。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血.

[2] 英国国家卫生服务体系. 鼻出血处理建议.

[3] 中国台湾地区卫生福利部门. 耳鼻喉科急诊统计资料.