流鼻血应该怎么处理

流鼻血时应立即坐直、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧柔软部位10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可止血。仰头、平躺或塞纸巾均属错误做法，可能造成血液倒流或二次损伤。

正确止血的操作要点

1、身体姿势：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出而非倒流至咽部，避免误咽引发恶心或呛咳。

2、捏压位置：用手指捏紧鼻翼两侧的软骨柔软区域，即鼻翼最宽处，而非鼻梁上方硬骨部位，力度以能阻断血流为宜。

3、持续时间：保持捏压不间断10至15分钟，中途松开查看会破坏已形成的血凝块，导致再次出血。

4、辅助冷敷：可用冷毛巾敷于前额或颈后，促使局部血管收缩，但冷敷不能替代捏压。

5、张口呼吸：全程用口呼吸，避免经鼻吸气将血凝块吸入气道。

需要避免的做法

• 仰头：血液会经后鼻孔流入咽部，吞入胃内可刺激呕吐，误入气管则有窒息风险。
• 平躺：同样导致血液倒流，且不利于观察出血量。
• 塞纸巾或棉球：粗糙纤维可损伤鼻黏膜，取出时易撕脱血凝块，造成反复出血。

何时需要就医

依据《默沙东诊疗手册》相关条目，出现以下情形应尽快就诊：捏压超过20分钟仍未止血；出血量大且呈持续涌出状；伴随头晕、面色苍白、心悸；近期有头部外伤；正在使用抗凝药物；鼻出血反复发作每周超过2次。儿童反复单侧鼻出血，需排查鼻腔异物或局部血管病变。

常见诱因与预防

• 空气干燥：北方冬季室内湿度低于30%时鼻黏膜易干裂，可使用加湿器将湿度维持在40%至60%。
• 机械损伤：挖鼻、用力擤鼻、异物刺激是儿童鼻出血的常见原因。
• 鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者黏膜充血，血管脆性增加。
• 全身因素：高血压控制不佳者鼻部血管压力升高；凝血功能异常者出血不易自止。

国内一项针对耳鼻喉科门诊的调查显示，鼻出血占耳鼻喉科急诊量的约10%至15%，其中儿童与老年人为两个高发群体。老年人鼻出血多与血压波动及动脉硬化相关，止血难度相对更高，需同时监测血压。

鼻出血处理的核心是前倾捏鼻、持续压迫、不仰头不填塞；反复出血或伴随全身症状者应及时到耳鼻喉科评估。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼柔软部位10至15分钟，中途不要松手查看，否则会破坏血凝块导致再次出血。

否。纸巾纤维粗糙，易损伤鼻黏膜并在取出时撕脱血凝块，反而加重或诱发再次出血。

捏压超过20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，应尽快到耳鼻喉科就诊。

常见原因包括空气干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎及鼻腔异物，反复单侧出血需就医排查局部病变。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.