流鼻血是怎么回事

流鼻血在医学上称为鼻出血，是鼻腔黏膜血管破裂导致血液从鼻孔流出的现象。多数情况由鼻腔局部因素引起，如干燥、挖鼻或轻微外伤，少数与全身性疾病或药物有关。出血量少时按压鼻翼可止住，反复或大量出血需就医排查原因。

1、局部因素占多数：鼻腔前部有一个血管丰富区域，医学上称为利特尔区，此处黏膜薄、血管浅，容易因空气干燥、用力擤鼻、挖鼻或异物刺激而破裂。儿童和青壮年鼻出血多源于此。

2、环境与行为影响：冬季供暖或夏季空调使室内湿度低于百分之三十时，鼻黏膜水分蒸发加快，血管脆性增加。有研究显示，空气湿度低于百分之四十时，鼻出血就诊率上升约百分之二十五。

3、全身性原因需警惕：高血压患者血压波动时，鼻腔后部血管承受压力增大，出血量较多且不易自止。血液系统疾病、肝病导致凝血功能异常，也会表现为反复鼻出血。

4、药物相关因素：长期使用抗凝药或抗血小板药的人群，鼻出血风险升高。此类情况需由医生评估用药方案，不可自行调整。

5、正确止血操作步骤：坐位、身体前倾、用拇指和食指捏住鼻翼软处、持续按压十分钟、同时张口呼吸。若十分钟后仍未止血，应前往耳鼻喉科就诊。

6、就医指征：单侧鼻出血持续超过二十分钟、出血量大导致头晕乏力、近期反复出血每周超过两次、伴有其他部位出血或皮肤瘀斑，均需尽快就医。

中国疾病预防控制中心2021年发布的健康科普资料指出，约百分之六十的鼻出血发生在前部利特尔区，通过正确按压可有效控制。另一项由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年组织的研究显示，在鼻出血患者中，高血压相关因素占比约百分之十五。

鼻出血多数为局部原因所致，正确按压鼻翼可控制大部分前部出血。反复发作或出血量大时，需排查高血压、凝血异常等全身因素。保持室内湿度、避免挖鼻有助于减少发作。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或误吸，正确做法是坐位前倾、捏住鼻翼按压。

是，若按压二十分钟仍未止血，或反复出血每周超过两次，或伴有头晕乏力，应及时到耳鼻喉科就诊。

是，血压波动时鼻腔后部血管压力升高，可导致出血量较大且不易自止，需同时控制血压。

鼻腔前部利特尔区黏膜薄、血管浅，空气干燥或挖鼻习惯易致破裂，多数按压后可止住。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 鼻出血健康科普资料. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊疗相关研究. 2015.