留鼻血该怎么处理

鼻出血处理的核心是保持坐位、身体前倾、用手指持续捏紧鼻翼软骨部位压迫止血，同时用嘴呼吸，多数情况下10至15分钟可止住。仰头、平躺或塞纸巾均属错误做法，可能造成血液倒流或加重损伤。

正确处理步骤

1、保持体位：立即坐下，头部稍向前倾，避免血液流入口腔和咽喉，防止误吸或刺激胃部引起呕吐。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软骨区域，即鼻子下半部柔软处，持续压迫，中途不要松手查看是否止血。

3、控制时间：持续捏压10至15分钟。若15分钟后仍未止血，应前往耳鼻喉科或急诊就诊。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩，减少出血。

5、张口呼吸：全程用嘴呼吸，避免用力擤鼻、咳嗽或打喷嚏，减少对鼻腔创面的扰动。

6、止血后护理：止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒及用力擤鼻，防止再次出血。

常见错误做法

• 仰头：血液会经鼻咽部流入咽喉，吞入胃内可引起恶心呕吐，误入气道则有窒息风险。
• 平躺：同样导致血液倒流，且不利于观察出血量。
• 塞纸巾或棉球：粗糙填塞物可能摩擦黏膜加重出血，取出时易撕脱血痂，残留物还可成为异物。

需要就医的情况

• 按压15至20分钟仍无法止血。
• 出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 反复出血，一周内发生多次。
• 鼻出血由头部外伤引起。
• 正在使用抗凝药物或存在凝血功能障碍。
• 儿童反复单侧出血，需排查鼻腔异物。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，成人鼻出血约80%至90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，正确指压法对这类出血的有效率可达约90%。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科在2021年公开科普资料中指出，前倾坐位加指压是院前处理的首选方式，仰头属于常见误区。

鼻出血多可通过前倾坐位和指压鼻翼控制，仰头填塞不可取，反复或大量出血需及时就诊。

常见问题

不能。仰头会使血液倒流至咽喉和胃部，可能引起恶心呕吐，误入气道还有窒息风险，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼。

捏鼻翼两侧的软骨区域，即鼻子下半部柔软处，用拇指和食指持续压迫10至15分钟，不要中途松手。

按压15至20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕心慌、由头部外伤引起、正在使用抗凝药物，均需尽快就医。

不能。止血后24小时内避免擤鼻、剧烈运动和热水浴，以免血痂脱落导致再次出血。

儿童反复单侧出血需排查鼻腔异物、鼻黏膜干燥或过敏性鼻炎等，建议到耳鼻喉科检查明确原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科. 鼻出血的院前处理科普资料. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.