鼻血止不住怎么办

鼻出血持续超过10至15分钟仍无法停止，或出血量大、呈喷射状，应立即前往急诊就医，同时保持坐位、头部前倾、捏紧鼻翼软骨部位持续压迫，不要仰头。

鼻出血的现场处理与就医判断

1、正确体位：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免血液倒流至咽部引起恶心或误吸。仰头会使血液流入咽喉和胃部，无法判断出血量，也不能止血。

2、捏鼻压迫：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软骨部分，即鼻子下半部柔软区域，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。按压位置过低或过高均会影响效果。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于鼻根、前额，促使局部血管收缩。每次冷敷不超过15分钟，避免冻伤皮肤。

4、避免填塞异物：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，取出时可能撕脱血痂，造成再次出血。若家中备有医用鼻腔止血海绵，可按说明书使用。

5、及时就医指征：压迫15分钟后仍出血，或伴头晕、心悸、面色苍白、意识模糊，或近期服用抗凝药物，需立即就诊。反复单侧鼻出血超过2周，应到耳鼻喉科检查。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约80%的鼻出血发生于鼻中隔前下部利特尔区，该区域血管丰富，正确压迫鼻翼软骨部可有效控制多数前鼻孔出血。

6、高危人群注意：高血压患者鼻出血时，应先监测血压；血压显著升高者需同时处理血压问题。血液病患者、肝硬化患者及长期服用阿司匹林、华法林等药物者，止血难度更大，应尽早就医。

7、儿童与老年人差异：儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻有关，压迫止血后可用生理盐水喷鼻保持湿润。老年人鼻出血常位于鼻腔后部，出血量较大，自行压迫效果有限，需尽快到医院处理。

8、预防再出血：止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒和用力擤鼻。室内湿度保持在40%至60%，可使用加湿器。鼻腔干燥者可用生理性海水喷雾，每日2至3次。

鼻出血多数可通过正确压迫控制，持续不止或伴全身症状需急诊处理。止血后仍需观察，反复出血应查明原因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉和胃部，无法判断出血量，还可能引起恶心呕吐，正确做法是坐位、头前倾、捏鼻翼压迫。

持续捏住鼻翼软骨部10至15分钟，中途不要松手。若15分钟后仍出血，或出血量大，应立即到急诊就医。

是。血压显著升高时鼻出血可能提示血压控制不佳，出血量也可能较大。应先监测血压并尽快就医，同时处理血压问题。

止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒和用力擤鼻。若24小时内无再出血，可逐步恢复日常活动。

应到耳鼻喉科就诊。反复单侧鼻出血超过2周，需排查鼻腔局部病变、血管异常或占位性病变，必要时行鼻内镜检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（试行）[S]. 2018.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.