鼻血止不住该怎么办

鼻出血持续按压10至15分钟仍无法停止，或出血量大、伴头晕乏力，须立即前往急诊或耳鼻喉科处理。此时不应继续自行填塞，需由医生评估是否存在鼻腔深部血管破裂或全身性凝血异常。

鼻出血的现场处理与就医判断

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或误吸。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼软处，持续压迫10至15分钟，中间不松手查看。

3、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷前额与颈后，促使局部血管收缩，减少出血。

4、勿仰头：仰头会使血液流入咽喉，无法判断出血量，也可能引发呕吐。

5、勿填塞过深：家庭可用干净棉球轻置鼻孔入口，但不可将纸巾或棉团塞入鼻腔深处。

6、及时就医：按压超过15分钟仍出血，或反复出血超过2次，需到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

需要警惕的全身性原因

鼻出血不止并非都源于鼻腔局部。中国疾病预防控制中心2023年发布的《中国居民慢性病及危险因素监测报告》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%。血压控制不佳者鼻腔血管压力增高，是中老年人鼻出血难止的常见诱因。此外，长期服用抗凝药物、血小板减少、肝功能异常者，凝血功能下降，也会导致止血困难。

医院常用处理方式

医生会根据出血部位选择处理方案。鼻内镜下可明确出血点，采用电凝、微波或化学烧灼封闭血管；鼻腔填塞适用于弥漫性渗血；若存在高血压，需同步控制血压。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《鼻出血诊断和治疗指南》指出，对反复严重鼻出血者应完善血常规、凝血功能及血压评估，排除全身性疾病。

鼻出血按压15分钟不止、出血量大或伴头晕，应尽快就医，由医生查明出血点与全身因素，避免延误。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽喉，掩盖真实出血量，还可能引起恶心呕吐，正确做法是坐位、头略前倾、捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟仍出血，或出血量大伴头晕、心慌，应立即前往急诊或耳鼻喉科就诊。

是。血压控制不佳会使鼻腔血管压力升高，出血更难停止，需同时监测血压并尽快就医处理。

否。热水会使血管扩张，可能诱发再次出血，建议止血后24小时内避免热水澡、剧烈运动和用力擤鼻。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及危险因素监测报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.