小孩流鼻血

小孩流鼻血多因鼻腔前部黎氏区黏膜干燥或受损所致，多数可自行停止。

小孩流鼻血在临床上十分常见，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下方的黎氏区，该区域血管丰富且位置表浅。根据《诸福棠实用儿科学》第9版的记载，儿童鼻出血高发年龄为2至10岁，多数为自限性，每次出血量通常在5至10毫升。环境干燥、过敏性鼻炎、挖鼻习惯是主要诱因，血液系统疾病等全身性原因占比不足5%。

1、局部压迫止血：身体前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看。此操作对黎氏区出血的有效率可达85%以上。

2、冷敷辅助：用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，促使血管收缩。单次冷敷时间控制在10分钟以内，避免冻伤。

3、避免仰头：仰头会使血液倒流至咽喉，引发恶心或呛咳，出血量较大时可能误吸入气管。正确姿势为坐位、头略前倾。

4、就医指征：压迫20分钟仍未止血、出血量大导致面色苍白、每周发作超过2次、伴有皮肤瘀斑或牙龈出血，需及时就诊耳鼻喉科或儿科。

5、环境干预：室内湿度维持在50%至60%，可使用加湿器。干燥季节可用生理盐水喷鼻，每日2至3次，保持鼻黏膜湿润。

6、习惯纠正：剪短指甲，减少挖鼻行为。过敏性鼻炎患儿需规范控制鼻炎，减少因瘙痒导致的揉鼻动作。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因鼻出血就诊的儿童中，78.6%存在鼻腔局部因素，其中干燥性鼻炎占41.2%，过敏性鼻炎占28.3%，鼻中隔偏曲占9.1%。该研究纳入全国12家儿童医院共3260例患儿，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会儿童学组。

鼻出血期间禁止自行向鼻腔填塞纸巾或棉球，取出时可能撕脱刚形成的血痂，造成再次出血。若血液从口腔大量涌出或出现呼吸困难，需立即呼叫急救。

常见问题

否，多数不需要。若按压20分钟未止、出血量大或每周超过2次，则需就诊。

否，仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳，正确做法是头略前倾。

否，纸巾可能撕脱血痂造成再次出血，应改用手指压迫鼻翼止血。

否，绝大多数为局部原因。若伴皮肤瘀斑、牙龈出血或发热，需排查血液系统疾病。

能。室内湿度维持在50%至60%有助于保持鼻黏膜湿润，降低出血频率。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会儿童学组. 儿童鼻出血多中心流行病学调查[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：801-806.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.