鼻出血不止怎么办

鼻出血不止时应立即采取坐位前倾、捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用冰袋冷敷鼻根与颈部，若仍无法止血或出血量较大，需尽快前往耳鼻喉科急诊处理。

鼻出血不止的现场处理要点

1、保持正确体位：取坐位，头部稍向前倾，使血液从鼻孔流出，避免仰头导致血液倒流呛入咽喉或误吸进入气道。

2、指压止血操作：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻部柔软部位，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

3、冷敷辅助：将冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及颈部，促使局部血管收缩，减缓出血速度。

4、避免填塞误区：不要随意向鼻腔内塞入纸巾、棉花等异物，此类材料可能残留并造成二次损伤或感染。

5、及时就医指征：压迫15至20分钟后仍出血不止，或出血呈喷射状、伴随头晕、面色苍白、心悸，应立即前往耳鼻喉科急诊。

需要警惕的全身性因素

鼻出血不止除局部原因外，还可能与全身性疾病相关。根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，成人顽固性鼻出血需排查高血压、凝血功能障碍、肝肾功能异常及血液系统疾病。国内一项纳入320例住院鼻出血患者的回顾性研究显示，高血压在鼻出血住院患者中的合并比例约为46.3%，提示血压控制对止血具有重要影响。

• 血压因素：血压骤然升高可导致鼻腔小动脉破裂，出血量大且不易自止。
• 凝血因素：长期服用抗凝或抗血小板药物者，止血时间可能延长。
• 局部因素：鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎、鼻腔血管瘤等均可引起反复出血。

医院常用止血手段

到达医院后，医生会根据出血部位和出血量选择处理方式。常用方法包括前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、鼻内镜下电凝止血、低温等离子止血等。对于明确出血点者，鼻内镜下电凝止血可精准封闭血管，减少填塞带来的不适。若存在全身性因素，需同步控制血压、纠正凝血异常。

鼻出血不止时先坐位前倾、捏鼻压迫10至15分钟并冷敷，无效或量大需急诊；反复出血者应排查血压与凝血问题。

常见问题

不可以。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位前倾，让血液从鼻孔流出。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若15至20分钟后仍未止血，应尽快到医院耳鼻喉科急诊处理。

是。压迫15至20分钟仍出血不止，或出血呈喷射状、伴头晕、面色苍白、心悸时，需立即前往耳鼻喉科急诊。

是。血压骤然升高可导致鼻腔小动脉破裂，出血量大且不易自止。成人顽固性鼻出血应排查高血压及凝血功能异常。

不建议。纸巾、棉花等异物可能残留鼻腔，造成二次损伤或感染。现场应优先采用指压止血和冷敷，由医生进行专业填塞。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见急症诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.