鼻出血怎么办

鼻出血时应立即坐直、头部前倾，用拇指和食指持续捏紧两侧鼻翼压迫止血，同时张口呼吸，多数情况下按压10至15分钟可停止出血。不要仰头，以免血液倒流呛入气道或吞入胃内引起呕吐。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部稍向前倾，让血液从鼻孔流出，便于观察出血量，同时避免血液经后鼻孔流入咽部。

2、捏鼻压迫：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软鼻部位，向后上方持续压迫，中间不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩，减少出血。

4、张口呼吸：压迫期间保持张口呼吸，避免用力擤鼻、咳嗽或吞咽动作。

5、控制时间：持续压迫10至15分钟后缓慢松开，若仍在出血，可再压迫10分钟；若超过20分钟仍未停止，需尽快就医。

6、避免填塞误区：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，非无菌材料可能造成黏膜损伤或残留。

需要尽快就医的情况

• 按压20分钟以上仍无法止血。
• 出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 鼻出血由头部外伤、车祸或跌倒引起。
• 反复频繁出血，或伴身体其他部位出血、皮肤瘀斑。
• 正在使用抗凝药物或有血液系统疾病史。
• 儿童反复单侧鼻出血，需排查鼻腔异物或局部病变。

常见原因与人群差异

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻、过敏性鼻炎有关；中老年人鼻出血需关注高血压、动脉硬化及鼻腔血管病变。根据《中国耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗指南（2022年版）》，鼻腔前部出血约占鼻出血的80%至90%，多位于鼻中隔前下方利特尔区，规范压迫多可控制。国家卫生健康委员会发布的健康科普信息指出，环境干燥季节鼻腔黏膜脆性增加，保持室内湿度有助于减少发作。

日常预防

• 保持室内湿度在40%至60%。
• 避免用力擤鼻、挖鼻。
• 鼻腔干燥时可使用生理盐水喷鼻。
• 控制血压、血糖等基础疾病。
• 儿童应修剪指甲，减少鼻腔机械损伤。

鼻出血首选坐直前倾、捏紧鼻翼持续压迫止血，避免仰头。按压超过20分钟不止或伴头晕心慌者，应尽快到医院耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能呛入气道或吞入胃内引起恶心呕吐，正确做法是坐直前倾、捏紧鼻翼。

多数前部鼻出血持续捏紧鼻翼10至15分钟可停止。若按压20分钟仍未止血，需尽快就医排查后部出血或全身因素。

不建议。纸巾或棉球塞入鼻腔深处可能损伤黏膜、遗留残渣，非无菌材料还可能增加感染风险，规范压迫更安全。

是。儿童反复单侧鼻出血需排查鼻腔异物、局部血管病变或过敏性鼻炎，建议到耳鼻咽喉科进行鼻内镜等检查。

高血压患者鼻出血常出血量较大且不易自止，应按压止血并监测血压，若20分钟不止或伴头晕心慌，应立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻腔出血健康教育处方. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.