儿童流鼻血怎么办

儿童流鼻血时，应让儿童坐直、头部略向前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼两侧软组织，持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看，多数情况下可自行止血。

儿童流鼻血的家庭处理要点

1、保持正确体位：让儿童取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免仰头导致血液倒流咽部引起恶心或呛咳。

2、捏紧鼻翼压迫：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软部位，向后上方持续压迫，力度以能闭合鼻腔前部为准。

3、坚持足够时长：持续压迫10至15分钟，中途不松手、不反复查看，以免破坏刚形成的血凝块。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额或鼻根部，促使局部血管收缩，减少出血。

5、避免填塞异物：不要向鼻腔内塞入纸巾、棉球等物，取出时可能撕脱血凝块造成再次出血。

6、止血后护理：止血后24小时内避免剧烈运动、抠鼻、用力擤鼻及热水浴，防止再次出血。

需要及时就医的情况

• 压迫15至20分钟后仍无法止血。
• 出血量大，伴面色苍白、头晕、心慌。
• 反复频繁出血，每周超过2次。
• 伴有身体其他部位出血或皮肤瘀斑。
• 近期有头部外伤史。
• 儿童年龄小于2岁。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童鼻出血诊疗相关专家共识，儿童鼻出血约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，局部压迫是首选的家庭止血方法。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的儿童伤害预防相关科普资料，鼻腔局部压迫止血的正确实施率在家庭中不足50%，主要误区包括仰头止血和填塞纸巾。

常见原因

• 空气干燥：冬季暖气房或空调房内湿度低，鼻黏膜易干裂。
• 抠鼻习惯：儿童手指抠挖鼻黏膜，造成机械性损伤。
• 感冒或鼻炎：鼻黏膜充血肿胀，血管脆性增加。
• 鼻部外伤：碰撞或异物进入鼻腔。
• 凝血功能异常：较少见，但反复出血需排查。

预防措施

• 保持室内湿度在40%至60%。
• 用生理盐水喷鼻或涂抹凡士林保护鼻黏膜。
• 修剪儿童指甲，纠正抠鼻习惯。
• 积极治疗过敏性鼻炎等基础疾病。

儿童鼻出血多数为鼻腔前部局部原因所致，正确压迫止血可有效控制，反复或难止出血需专科排查。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呛咳，甚至误吸，正确做法是坐直前倾。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不松手，若15至20分钟仍未止血需及时就医。

否。纸巾可能撕脱血凝块，取出时造成再次出血，应改用指压法止血。

是。每周出血超过2次，或伴其他部位出血、瘀斑，需到耳鼻咽喉科排查病因。

否。止血后24小时内应避免剧烈运动、热水浴和用力擤鼻，防止再次出血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童伤害预防科普资料[R]. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.