经常流鼻血怎么办

经常流鼻血应先保持坐位、头部前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部，多数鼻出血可自行停止。若压迫20分钟仍出血、出血量大或伴头晕乏力，需立即就医。

鼻出血的常见原因与应对

1、局部原因：鼻腔黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻部外伤、鼻炎或鼻中隔偏曲等，均可造成鼻黏膜血管破裂出血，儿童和青壮年多见。

2、全身原因：高血压、凝血功能异常、血小板减少、肝病或长期服用抗凝药物等，可能导致反复或难止的鼻出血，中老年人需重点排查。

3、环境因素：空气干燥、高温、粉尘刺激会使鼻黏膜脆性增加，冬季供暖期和空调房内鼻出血发生率明显升高。

正确止血操作步骤

1、体位：取坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或呛咳。

2、压迫：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷：同时用冷毛巾或冰袋敷前额、鼻根或颈部，促使血管收缩。

4、就医指征：压迫20分钟仍未止血，或出血呈喷射状、量较大，或伴面色苍白、心慌、乏力，应立即到耳鼻喉科就诊。

需要警惕的情况

• 反复单侧鼻出血，伴鼻塞、头痛或嗅觉减退，需排查鼻腔新生物。
• 鼻出血伴牙龈出血、皮肤瘀斑，提示可能存在凝血功能障碍。
• 中老年人突发大量鼻出血，应同时监测血压，排除高血压危象。
• 儿童频繁鼻出血，需检查有无鼻腔异物或过敏性鼻炎。

日常预防措施

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器。
• 避免挖鼻、用力擤鼻，擤鼻时按住一侧鼻孔轻轻擤出。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻，保持黏膜湿润。
• 高血压人群应规律监测血压，按医嘱控制血压。
• 饮食中适量摄入富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬菜和水果。

数据参考

据《中国耳鼻喉头颈外科杂志》2021年发布的临床统计，鼻出血占耳鼻喉科急诊就诊量的约15%至20%，其中约80%的鼻出血发生在鼻中隔前下部易出血区，经正确压迫多可控制。

鼻出血多数经正确压迫可停止，反复或大量出血需及时就医排查病因。日常保持鼻腔湿润、控制血压、避免挖鼻，有助于减少发作。

常见问题

是。反复鼻出血建议到耳鼻喉科检查，明确是否存在鼻腔局部病变或全身性疾病，避免延误诊治。

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心、呛咳，正确做法是坐位、头部前倾并捏紧鼻翼压迫。

多数人持续捏紧双侧鼻翼压迫10至15分钟可止血，若20分钟仍未停止，应立即就医处理。

是。血压控制不佳可增加鼻黏膜血管破裂风险，中老年人反复鼻出血应监测血压并规范控制。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见急症诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王正敏. 耳鼻咽喉科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019.