出鼻血了应该怎么做

出鼻血时应立即坐直、头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数鼻出血可通过该方式止住。若按压20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕、面色苍白，需立即就医。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：坐直，头部稍向前倾，避免仰头，防止血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。

2、捏压鼻翼：用拇指和食指捏紧两侧鼻翼，即鼻子柔软部位，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、张口呼吸：压迫期间用嘴呼吸，减少鼻腔气流对血痂的干扰。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或颈后，促使局部血管收缩。

5、避免填塞：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔，取出时可能撕脱血痂导致再次出血。

6、及时就医：按压20分钟仍未止血，或反复出血、出血量大伴头晕、心悸、面色苍白，应尽快到耳鼻喉科就诊。

需要警惕的情况

• 出血量较大，出现头晕、乏力、心慌、面色苍白。
• 鼻出血频繁发生，每周超过2次。
• 伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。
• 近期有头部外伤史。
• 正在使用抗凝药物或抗血小板药物。

常见原因与预防

• 鼻腔干燥：空气干燥、空调环境易使鼻黏膜干裂，可使用加湿器维持室内湿度在40%至60%。
• 机械损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物等可损伤黏膜血管。
• 鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作可导致黏膜充血。
• 全身因素：高血压、血液系统疾病、肝肾功能异常等也可能诱发鼻出血。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约60%的人群一生中至少经历一次鼻出血，其中多数为前鼻孔出血，通过局部压迫可有效控制。该共识指出，正确的前倾位压迫止血是现场处理的关键步骤，仰头止血属于错误做法。

日常防护建议

• 保持室内湿度适宜，干燥季节可使用生理盐水喷鼻。
• 避免挖鼻、用力擤鼻，擤鼻时单侧交替进行。
• 高血压人群应规律监测血压，血压波动明显时及时就诊。
• 反复鼻出血者应到耳鼻喉科进行鼻内镜检查，排除鼻腔血管病变或其他占位性病变。

鼻出血多数可通过坐直前倾、捏紧鼻翼压迫10至15分钟止住，仰头止血不可取；按压20分钟不止或伴头晕乏力者应尽快就医。

常见问题

不能。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼压迫。

多数前鼻孔出血按压10至15分钟可止住。若持续按压20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕，应尽快到医院就诊。

是。若按压20分钟未止血、反复出血、出血量大伴头晕心慌，或近期有头部外伤，需尽快到耳鼻喉科就诊。

不建议。纸巾填塞可能损伤鼻黏膜、撕脱血痂，取出时易再次出血，规范做法是捏紧鼻翼压迫止血。

是。血压明显升高时可诱发鼻腔血管破裂出血，高血压人群反复鼻出血应监测血压并到耳鼻喉科排查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养——基本知识与技能释义[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.