流鼻血止不住应该怎么办

流鼻血止不住时应立即采取坐位前倾、捏紧鼻翼软骨部持续压迫止血，同时冷敷鼻根及颈部，若压迫10至15分钟仍未停止，需尽快前往耳鼻喉科急诊处理。多数鼻出血来源于鼻中隔前下方易出血区，规范压迫可控制约90%的该类出血。

鼻出血现场处理的核心步骤

1、体位调整：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免仰头导致血液倒流咽部引起呛咳或误吸。

2、捏鼻压迫：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻中隔前下方软骨区域，持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。

3、冷敷辅助：将冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及后颈部，促使局部血管收缩，减缓出血速度。

4、张口呼吸：压迫期间保持张口呼吸，避免吞咽动作，减少血液进入咽部。

5、及时就医：若压迫15分钟后出血仍未停止，或出血量大伴头晕、心悸、面色苍白，应立即前往耳鼻喉科急诊。

需要警惕的高危情形

• 出血呈喷射状或持续超过20分钟不缓解。
• 反复单侧鼻出血伴鼻塞、头痛或嗅觉减退。
• 近期服用抗凝药物或存在凝血功能障碍。
• 伴牙龈出血、皮下瘀斑等全身出血倾向。

常见诱因与人群分布

鼻出血可发生于各年龄段，儿童及青少年多与鼻黏膜干燥、挖鼻、过敏性鼻炎相关；中老年人群则需关注高血压、动脉硬化及鼻腔血管病变。据《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻中隔前下部易出血区出血占鼻出血病例的多数，规范局部压迫是首选的现场止血手段。该共识同时指出，后鼻孔出血或出血点不明确者，单纯压迫效果有限，需由专科医生行鼻内镜检查及电凝、填塞等处理。

日常预防要点

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节使用加湿器。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，修剪指甲减少黏膜损伤。
• 过敏性鼻炎患者规范控制鼻痒、喷嚏症状。
• 高血压人群规律监测血压，避免血压骤升。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理性海水喷鼻保持湿润。

鼻出血止不住时，正确体位加持续捏鼻压迫是现场关键，超过15分钟未止或伴全身症状须立即就医，由专科医生排查出血点及潜在病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧鼻翼软骨部10至15分钟，中途不要松手查看，若到时仍未止血，应尽快到耳鼻喉科急诊处理。

是。头晕、心悸、面色苍白提示出血量较大或存在循环影响，应立即前往急诊，由医生评估并采取填塞或电凝等止血措施。

是。血压骤升可加重鼻腔血管破裂出血，此类人群需在止血同时监测血压，并尽快就医排查出血点及血压控制情况。

需由耳鼻喉科医生行鼻内镜检查明确出血部位，必要时完善血常规及凝血功能检查，排除血液系统疾病及鼻腔局部病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.