怎样止住鼻血

鼻出血时身体应保持坐位、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可通过该方式停止。

鼻出血的常见原因与初步判断

1、局部因素：鼻黏膜干燥、挖鼻、鼻腔异物、鼻部外伤、鼻炎及鼻窦炎等均可造成鼻出血，其中鼻黏膜干燥和机械性损伤在临床中较为常见。

2、全身因素：高血压、凝血功能异常、血小板减少、肝肾功能异常等亦可表现为鼻出血，此类情况常反复出现或出血量较大。

3、环境因素：空气干燥、粉尘刺激、气温骤变可使鼻黏膜血管脆性增加，进而诱发鼻出血。

正确止血的操作步骤

1、体位调整：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流至咽部引起恶心或呛咳。

2、捏鼻压迫：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续10至15分钟，中途不要松手查看是否止血。

3、张口呼吸：捏鼻期间经口呼吸，减少鼻腔气流对血痂的冲击。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷于前额或鼻根部，促使局部血管收缩。

5、避免填塞过深：若使用清洁棉球填塞，应置于鼻孔入口处，不可向鼻腔深部推入。

需要及时就医的情形

1、压迫止血超过20分钟仍未停止。

2、出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。

3、鼻出血由头部外伤引起，或伴有视力改变、意识异常。

4、反复鼻出血，每周发生2次以上，或伴牙龈出血、皮肤瘀斑。

5、正在使用抗凝药物或存在已知凝血功能障碍。

止血后的护理要点

1、24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动及热水浴。

2、保持室内湿度在40%至60%，可使用加湿器。

3、鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷雾湿润鼻黏膜。

4、饮食宜温凉，避免过热、辛辣及饮酒。

5、若鼻腔内有血痂，不可强行撕脱，待其自然脱落。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，前鼻孔出血占鼻出血的绝大多数，规范按压鼻翼是首选的初步处理方式。中国疾病预防控制中心2021年发布的居民健康科普资料指出，空气干燥季节鼻出血就诊人数明显增加，保持环境湿度有助于减少鼻黏膜损伤。世界卫生组织2020年发布的急救相关指导文件亦将按压鼻翼、身体前倾列为鼻出血的基础处理措施。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽部，可能引起恶心、呛咳，甚至误吸，正确做法是坐位、头略前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手。若超过20分钟仍未停止，应尽快就医处理。

是。每周发生2次以上，或伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、头晕心慌等表现，应就医排查全身性疾病。

建议24小时内不要擤鼻、挖鼻，避免剧烈运动和热水浴，以免血痂脱落再次引发出血。

是。环境湿度低可使鼻黏膜干燥、血管脆性增加。保持室内湿度在40%至60%有助于减少鼻出血发生。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 居民健康科普资料. 2021.

[3] 世界卫生组织. 急救相关指导文件. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.

[5] 健康报. 鼻出血家庭处理与就医时机科普文章.