流鼻血的治疗方法

鼻出血多数情况下可通过正确按压鼻翼止血，而非仰头或塞纸巾。坐直前倾、用拇指和食指持续捏紧鼻翼软骨部位10至15分钟，是普通成人及较大儿童鼻出血的首选现场处理方式。

1、正确体位与按压：坐直、头部略前倾，避免血液倒流咽喉。用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，向后上方持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。

2、冷敷辅助：在鼻根、前额或颈后放置冰袋或冷毛巾，每次10至15分钟。低温促使局部血管收缩，减少出血量。

3、避免错误操作：不仰头，不将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，不反复松手检查。仰头会使血液流入咽部，引发恶心或呛咳。

4、就医指征：按压20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，或近期反复单侧出血伴鼻塞、嗅觉减退，需及时就诊耳鼻喉科。

5、病因排查：成人反复鼻出血需测量血压，排查高血压；儿童反复出血多见于鼻黏膜干燥、过敏性鼻炎、挖鼻习惯。长期服用抗凝药物者需告知医生。

6、预防措施：室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，鼻腔干燥时使用生理盐水喷雾。纠正挖鼻习惯，控制过敏性鼻炎。高血压患者规律监测血压。

7、儿童群体处理：儿童鼻出血多位于鼻中隔前下方，按压方法同成人，按压时间可缩短至5至10分钟。若儿童无法配合，可由家长协助固定头部和双手。

8、老年群体处理：老年人鼻出血常与高血压、动脉硬化相关，出血部位偏后，按压效果可能有限。伴血压显著升高时，需同时处理血压问题。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约百分之九十的鼻出血位于鼻中隔前下部利特尔区，正确按压鼻翼可有效控制多数前部出血。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的居民健康素养监测数据，鼻出血现场正确处理率不足百分之三十，仰头止血是常见误区。

常见问题

否。仰头不能止血，反而使血液倒流至咽喉，可能引起恶心、呛咳甚至误吸。正确做法是坐直前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

多数前部鼻出血按压10至15分钟可止住。若按压20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，需立即前往耳鼻喉科就诊。

是，部分情况需要。按压20分钟不止、反复单侧出血伴鼻塞、出血量大伴心慌面色苍白，或长期服用抗凝药物者，应及时就医。

儿童取坐位前倾，家长协助捏紧鼻翼5至10分钟，配合冷敷鼻根。反复出血需排查过敏性鼻炎、鼻黏膜干燥或挖鼻习惯。

是，成人反复鼻出血可能与高血压相关。血压骤然升高可诱发鼻腔血管破裂，建议监测血压并就诊排查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.鼻出血诊断和治疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022.

[2] 中国疾病预防控制中心.中国居民健康素养监测报告[R].北京:中国疾病预防控制中心,2021.

[3] 国家卫生健康委员会.中国公民健康素养——基本知识与技能释义[M].北京:人民卫生出版社,2015.